单孔胸腔镜胸膜纤维板剥脱术在耐药结核性脓胸治疗中的应用

摘要：

目的:探讨单孔胸腔镜纤维板剥脱术治疗耐药结核性脓胸的安全性和疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2020年12月在武汉市肺科医院外科行纤维板剥脱术治疗的122例结核性脓胸患者的资料，男性100例，女性22例，年龄［
M（IQR）］29.5（28.0）岁（范围：13~70岁）。根据手术入路和是否耐药，将患者分为三组，单孔耐药组（22例，行单孔胸腔镜纤维板剥脱术）、开胸耐药组（28例，行开胸纤维板剥脱术）、单孔敏感组（72例，行单孔胸腔镜纤维板剥脱术）。三组间手术和预后指标比较采用Kruskal-Wallis 检验、
χ2检验两两比较采用Mann-Whitney
U检验或Bonferroni法。
结果:单孔耐药组、开胸耐药组和单孔敏感组的术中出血量［200（475）ml比300（200）ml比225（300）ml，
H=2.74，
P=0.254］和治疗效果（
χ2=4.76，
P=0.575）无明显差异。单孔耐药组比开胸耐药组有更长的手术时间和术后肺复张时间［302.5（187.5）min比200.0（60.0）min，
U=171.0，
P=0.007；4.5（3.0）个月比3.0（2.2）个月，
U=146.5，
P=0.032］，更短的术后引流时间和术后住院时间［9.5（7.8）d比13.0（10.0）d，
U=410.0，
P=0.044；12.0（7.8）d比14.5（4.8）d，
U=462.2，
P=0.020］，两组并发症发生率的差异无统计学意义［63.6%（14/22）比71.4%（20/28），
χ2=0.34，
P=0.558］。单孔耐药组比单孔敏感组有更长的术后引流时间［9.5（7.8）d比7.0（4.0）d，
U=543.5，
P=0.031］、术后住院时间［12.0（7.8）d比9.0（4.0）d，
U=533.0，
P=0.031］和术后肺复张时间［4.5（3.0）个月比3.0（2.0）个月，
U=961.5，
P=0.001］，两组手术时间［302.5（187.5）min比242.5（188.8）min，
U=670.5，
P=0.278］和并发症发生率［63.6%（14/22）比40.3%（29/72），
χ2=3.70，
P=0.054］无差异。
结论:对于耐药结核性脓胸，单孔胸腔镜纤维板剥脱术可以获得与药物敏感结核性脓胸相当的治疗效果，患者恢复状况良好。

关键词：脓胸，结核性、胸外科手术，电视辅助、结核，抗多种药物性、外科手术，微创性、治疗，临床研究性

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资助基金：湖北省武汉市卫健委科研项目WX21Q40;武汉市中青年医学骨干人才培养工程武卫通（2020）55号;Medical Research Program of Wuhan Municipal Health CommossionWX21Q40;Training Program for Medical Talents in WuhanWWT202055

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：156-161