右肺术后胸腔引流量增多行荧光胸腔镜下胸导管结扎术1例

摘要：

患者 男性，58岁，藏族，因“体检发现右肺占位2个月余”于2022年4月19日收入西藏自治区人民医院心胸外科。患者自诉偶有刺激性干咳，无咳痰，无痰中带血丝等，否认既往慢性疾病史、传染病史，吸烟30年余。胸部增强CT检查结果显示，右肺上叶、下叶软组织结节，最大截面积分别为1.7 cm×1.3 cm、3.6 cm×2.1 cm，增强扫描轻度强化（
图1）。诊断：右肺多发占位。于2022年5月17日行胸腔镜辅助右肺下叶切除+右肺上叶楔形切除，联合第2、4、7、10~12组淋巴结清扫术。术后病理学检查结果显示，右肺上叶腺癌，以实性生长方式为主；右肺下叶中低分化鳞状细胞癌，淋巴结未见转移癌。术后第1天起，胸腔引流量增多，呈淡黄色清亮，引流量持续超过500 ml/d，最高达1 000 ml/d。胸腔积液实验室检查：白细胞计数255×10
6/L，单核细胞百分比15%，多核细胞百分比85%；葡萄糖9 mmol/L，总蛋白11.8 g/L，乳酸脱氢酶67 U/L，腺苷脱氨酶<2 U/L；因西藏自治区人民医院条件有限未能完善胸腔积液甘油三酯等检验。给予禁食禁水、静脉营养支持、补充人血白蛋白等保持治疗，胸腔引流量无明显减少。予夹闭胸引管后，患侧肺组织明显塌陷。考虑为肺癌术后乳糜胸可能性大，遂术后第13天行荧光胸腔镜下胸导管结扎术（视频1）。

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在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：69-71