基于倾向性评分匹配的食管胃结合部腺癌不同综合治疗模式的单中心回顾性研究

摘要：

目的:比较不同综合治疗模式对食管胃结合部腺癌患者术后病理学分期及远期生存的影响。方法:回顾性分析2012年1月1日至2017年12月31日北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心收治的219例食管胃结合部腺癌手术患者的临床和病理学资料，根据围手术期综合治疗模式分为直接手术组、新辅助化疗组和新辅助放化疗组。使用R语言的“Trimatch”包，以性别、年龄、合并症、体重指数、临床T分期、临床N分期及Siewert分型为协变量对3组进行匹配，卡钳值取0.2；每组29例患者共87例纳入分析。男性82例，女性5例，中位年龄63岁（范围：38~76岁）。采用方差分析、Wilcoxon秩和检验或χ
2检验比较各组术后病理学分期，两两比较采用Mann-Whitney
U检验或χ
2检验；采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验进行组间比较。
结果:直接手术组脉管癌栓的比例为72.4%（21/29），高于新辅助化疗组的37.9%（11/29）（χ
2=6.971，
P=0.008）和新辅助放化疗组的6.9%（2/29）（χ
2=26.696，
P<0.01）。新辅助放化疗组和新辅助化疗组病理T3~4期的比例分别为55.2%（16/29）和62.1%（18/29），低于直接手术组的93.1%（27/29）（χ
2=10.881，
P=0.001；χ
2=8.031，
P=0.005）。直接手术组病理N（+）期比例为86.2%（25/29），高于新辅助化疗组的55.2%（16/29）（χ
2=6.740，
P=0.009）和新辅助放化疗组的31.0%（9/29）（χ
2=18.196，
P<0.01）。直接手术组、新辅助化疗组和新辅助放化疗组的5年总体生存率分别为62.1%、68.6%和41.4%（χ
2=4.976，
P=0.083），5年无进展生存率分别为61.7%、65.1%和41.1%（χ
2=4.332，
P=0.115）。
结论:新辅助化疗和新辅助放化疗可降低食管胃结合部腺癌患者T3~4期、N+期和脉管癌栓比例，达到肿瘤局部控制。三种治疗模式的预后无明显差别。

关键词：食管胃接合处、腺癌、胃肿瘤、新辅助化疗、新辅助放化疗、外科手术、预后

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资助基金：国家自然科学基金31870805;北京市医院管理局“登峰”人才计划DFL20181103;北京市科技计划D171100006517004;National Natural Science Foundation of China31870805;Beijing Municipal Health Commission Dengfeng PlanDFL20181103;Beijing Municipal Science and Technology Commission projectD171100006517004

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：846-852