10.3760/cma.j.cn112139-20211209-00587
腹腔镜手术治疗腹膜后副神经节瘤1例
患者 女性,38岁,因“突发上腹部疼痛1 d”于2021年4月1日急诊入院。患者自诉1 d前无明显诱因突发上腹部疼痛,呈阵发性,无腹胀、腹泻,无恶心、呕吐,无发热、畏寒,大小便正常。既往无特殊病史。入院体检:血压201/113 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),急性痛苦面容,皮肤、巩膜未见明显黄染,腹平软,剑突下压痛,无反跳痛,Murphy征阴性,未触及包块,腹部叩诊鼓音,肠鸣音正常。实验室检查:游离甲氧基肾上腺素101.0 ng/L(正常参考值:0~62 ng/L),游离甲氧基去甲肾上腺素5 030.0 ng/L(正常参考值:0~145 ng/L),肿瘤标志物CA19-9 55.69 U/ml(正常参考值:0~37 U/ml),血清葡萄糖19.06 mmol/L,糖化血红蛋白11.1%,尿葡萄糖(4+)、尿酮体(3+),EB病毒壳抗原IgG抗体>750 U/ml(正常参考值:0~20 U/ml),EB病毒核抗原IgG抗体>600 U/ml(正常参考值:0~12.5 U/ml),EB病毒壳抗原IgM抗体35.20 U/ml(正常参考值:0~30 U/ml),IL-6 13.27 ng/L(正常参考值:0~7 ng/L)。立卧位醛固酮、立卧位血管紧张素、各时间点皮质醇及促肾上腺皮质激素、血常规、肝肾功能、凝血四项均未见异常。影像学检查:上腹部CT平扫+增强检查结果显示,腹膜后腔静脉旁可见一个椭圆形软组织团块影,增强扫描动脉期呈明显不均匀强化,内可见裂隙状低密度影,静脉期及平衡期稍有退出,肿块与肝脏1段关系密切,大小约6.1 cm×2.9 cm,邻近肝脏轻度受压(图1);肝胆胰脾MRI平扫+增强检查结果显示,平扫期腹膜后见团块状影,T1WI呈低信号、T2WI呈高信号,内可见小结节状T2WI高信号影,扩散加权成像呈不均匀高信号,大小约6.0 cm×3.0 cm,增强期腹膜后病灶呈持续性渐进性明显不均匀强化,内见条状无强化区(图2)。术前诊断:(1)异位嗜铬细胞瘤;(2)继发性高血压;(3)血糖异常:继发性高血糖?2型糖尿病?
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2023-05-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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