腹腔镜和开腹肝切除术治疗肝内胆管结石安全性和效果的倾向性评分匹配研究

摘要：

目的:比较腹腔镜和开腹肝切除术治疗肝内胆管结石的安全性和效果。方法:回顾性收集2014年1月至2020年5月在川北医学院附属医院肝胆外一科接受腹腔镜或开腹肝切除手术治疗的254例肝内胆管结石患者的临床和病理学资料。男性74例，女性180例，年龄（56±8）岁（范围：38~77岁）。其中接受腹腔镜手术162 例（腹腔镜组），接受开腹手术92例（开腹组）。采用倾向性评分匹配对两组患者的基本资料进行1∶1匹配。分别采用
t检验、Mann-Whitney
U检验、χ2检验或Fisher确切概率法比较匹配后两组患者的围手术期数据及随访资料。
结果:腹腔镜组和开腹组各有63例匹配成功，匹配后两组的基线特征保持平衡。匹配后两组患者肝切除类型、联合胆总管探查比例、T管引流比例、手术时间、术中输血比例、术中意外损伤、初次和最终结石清除率、结石复发率的差异均无统计学意义（
P值均>0.05）。腹腔镜组患者术中出血量［
M（IQR）］［300（175）ml比350（145）ml，
Z=3.227，
P=0.001］、术后住院时间［（10.6±4.1）d比（14.0±4.0）d，
t=4.634，
P<0.01］、术后进食时间［（1.8±1.1）d比（2.9±1.6）d，
t=4.556，
P<0.01］、术后并发症发生率［25.4%（16/63）比49.2%（31/63），χ2=7.635，
P=0.006］均优于开腹组，差异均有统计学意义。
结论:腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石较为安全有效，与开腹手术相比，具有出血量少、术后并发症发生率低和术后恢复快的优点。

关键词：胆结石、肝切除术、肝内胆管结石、腹腔镜、倾向性评分匹配

所属期刊栏目：60

资助基金：四川省科技厅计划项目2019YJ0384;Planned project of Sichuan Provincial Science and Technology Department2019YJ0384

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：593-598