急性A型主动脉夹层术后急性肾损伤行连续性肾脏替代治疗患者出院后90天内死亡的预后因素分析

摘要：

目的:探讨急性Stanford A型主动脉夹层（简称A型夹层）手术后发生急性肾损伤行连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者出院后90 d内死亡的预后因素。方法:回顾性分析2016年7月至2019年2月于首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科因急性A型夹层术后发生急性肾损伤应用CRRT的126例患者的临床资料。男性83例，女性43例，年龄（52.9±11.2）岁（范围：25~70岁）。记录患者的人口学特征、疾病相关信息、围手术期资料、CRRT期间检验指标、并发症及患者出院后90 d内生存信息。通过Kaplan-Meier生存分析、单因素和多元Cox比例风险模型确定患者出院后90 d内死亡的预后因素。结果:57例患者出院后90 d内死亡（45.2%，57/126）。Kaplan-Meier生存分析及单因素Cox比例风险模型分析结果显示，死亡组与生存组差异有统计学意义的项目包括患者年龄≥65岁、CRRT后12 h高乳酸值、肺部感染、肝功能障碍、存在永久性神经系统并发症、术后射血分数<45%（
P值均
<0.05）。将上述因素纳入多元Cox比例风险模型，结果显示，年龄≥65岁（
HR=2.14，95%
CI：1.09~4.21，
P=0.03）、CRRT后12 h高乳酸值（
HR=1.13，95%
CI：1.06~1.20，
P=0.01）、术后射血分数<45%（
HR=2.21，95%
CI：1.09~4.51，
P=0.03）是患者出院后90 d死亡的预后因素。
结论:急性A型夹层术后发生急性肾损伤行CRRT的患者，出院后90 d内死亡的预后因素包括年龄≥65岁、CRRT后12 h高乳酸值、术后射血分数<45%，识别预后因素对提高此类患者的救治成功率可能有益。

关键词：动脉瘤，夹层、肾功能不全、血液透析滤过、因素分析，统计学

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资助基金：首都临床诊疗技术研究及转化应用专项Z191100006619095;Capital Clinical Diagnosis and Treatment Technology Research and Transformation Application Special ProjectZ191100006619095

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：466-471