围手术期加速康复外科理念用于胆囊癌患者的诊治经验初探

摘要：

目的:探讨加速康复外科（ERAS）理念在胆囊癌患者围手术期应用的有效性和安全性。方法:回顾性分析2017年1月至2021年12月北京协和医院连续收治的164例胆囊癌患者的临床和病理学资料。男性69例（42.1%），女性95例（57.9%），年龄（64.0±10.3）岁（范围：37~89岁）。按照是否在围手术期应用ERAS理念进行管理，将患者分为ERAS组（53例）和常规组（111例）。应用倾向性评分匹配法对两组患者的基本信息进行平衡，并对匹配后两组患者的围手术期资料进行分析比较。分类资料用χ2检验或Fisher确切概率法进行组间比较；符合和不符合正态分布的定量资料分别以
t检验和Mann-Whitney
U检验进行组间比较。
结果:ERAS组和常规组各有45例患者匹配成功。两组患者的基本信息保持平衡，手术时间、出血量、并发症和住院费用等方面的差异均无统计学意义（
P值均>0.05）。ERAS组患者下床时间更早［1（1）d比2（2）d；
Z=-3.839，
P<0.01］，排气时间更早［2（1）d比3（1）d；
Z=-3.013，
P=0.003］，饮水时间更早［2（1）d比2（1）d；
Z=-3.647，
P<0.01］，并且术后住院时间［5（2）d比7（4）d；
Z=-3.984，
P<0.01］和总住院时间［8（4）d比13（6）d；
Z=-3.605，
P<0.01］更短。两组共有12例患者发生术后并发症，根据Clavien-Dindo并发症分级标准，Ⅰ级6例、Ⅱ级4例、Ⅲa级2例。所有并发症均经积极治疗后好转。
结论:ERAS理念用于胆囊癌患者的围手术期处理是安全且有效的，可加快患者康复、缩短住院时间，且未增加并发症和住院费用。

关键词：胆囊肿瘤、胆道外科手术、加速康复外科、住院时间、倾向性评分匹配

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资助基金：中国医学科学院中央级公益性科研院所基本科研业务费专项资金2019XK320012;Non-profit Central Research Institute Fund of Chinese Academy of Medical Sciences2019XK320012

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：372-377