长节段椎弓根螺钉复位内固定联合椎体后凸成形术治疗Ⅲ期可复型Kummell病的临床效果

摘要：

目的:探讨长节段椎弓根螺钉复位内固定联合椎体后凸成形术治疗Ⅲ期可复型Kummell病的临床效果。方法:回顾性分析2012年1月至2017年3月浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科收治的32例Ⅲ期可复型Kummell病患者的临床资料。其中男性7例，女性25例，年龄（71.8±6.7）岁（范围：61~86岁）。损伤节段：T
10 1例，T
11 8例，T
12 13例，L
1 7例，L
2 2例，L
3 1例。患者术前美国脊柱损伤协会（ASIA）脊髓损伤分级均为D级。术前均行脊柱X线、CT、MRI及骨密度检查。所有患者术中先行体位复位，再行长节段椎弓根螺钉复位内固定联合椎体后凸成形术治疗。记录患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症等情况；评估患者手术前后疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、髋部骨密度；测量手术前后受累节段后凸Cobb角、病椎前缘高度、矢状位椎管前后径、横断面椎管前后径、横断面椎管面积。手术前后数据比较采用配对样本
t检验或重复测量方差分析。
结果:患者均顺利完成手术，手术时间（131.3±16.9）min（范围：95~180 min），出血量（82.5±27.1）ml（范围：50~150 ml），住院时间（8.3±2.4）d（范围：5~14 d）。患者术后均获得12个月以上随访。术后3 d、3个月、6个月、12个月的VAS较术前降低，差异均有统计学意义（
P值均<0.01）。术后3个月、6个月、12个月的ODI较术前明显改善，差异均有统计学意义（
P值均<0.01）。术后3 d的矢状位椎管前后径、横断面椎管前后径、横断面椎管面积均较术前明显提高（
P值均<0.05）。受累节段后凸Cobb角由术前的（35.2±7.6）°降至术后12个月的（4.3±1.7）°（
t=22.630，
P<0.01）。病椎前缘高度由术前的（4.3±1.0）mm升至术后12个月的（16.9±2.5）mm（
t=-25.845，
P<0.01）。术后12个月患者髋部骨密度T值为-（2.2±0.6），较术前的-（2.8±0.6）的差异有统计学意义（
t=-0.040，
P<0.01）。截至末次随访，2例患者发生远端椎弓根螺钉松动，1例发生近端交界性后凸，无新发椎体骨折，ASIA脊髓损伤分级均恢复至E级。
结论:结合体位复位，行长节段椎弓根螺钉复位内固定联合椎体后凸成形术治疗Ⅲ期可复型Kummell病是安全有效的治疗方式，可重建病椎稳定性。

关键词：骨质疏松、治疗结果、椎弓根螺钉、椎体后凸成形术、Kummell病

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资助基金：浙江省自然科学基金Z20H060003;Natural Science Foundation of Zhejiang ProvinceZ20H060003

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：230-236