全膝关节置换术治疗膝外翻的矫正程度对临床疗效的影响

摘要：

目的:探讨全膝关节置换术（TKA）治疗膝外翻的矫正程度对临床疗效的影响。方法:回顾性分析2015年1月至2018年12月东南大学附属中大医院骨科收治的91例因单侧膝外翻行TKA的患者资料。根据患者术后2周测量的髋-膝-踝角（HKA），分为中立位组（-3°≤HKA≤3°）和残留外翻组（HKA>3°）。中立位组70例，其中男性23例，女性47例，年龄［
M（
Q
R）］71.5（10.5）岁（范围：57~91岁）；残留外翻组21例，其中男性8例，女性13例，年龄70.0（10.0）岁（范围：60~85岁）。收集两组患者术前和末次随访时的临床指标，包括关节活动度（ROM）、美国膝关节协会评分（KSS）、西安大略和麦克马斯特大学（WOMAC）骨关节炎指数和关节遗忘评分-12（FJS-12）；影像学指标包括股骨角、胫骨角、股骨假体屈曲角、胫骨假体后倾角、髌骨倾斜角和适合角。记录患者术后并发症发生情况。组间比较采用独立样本
t检验、Mann-Whitney
U检验或χ
2检验。
结果:中立位组和残留外翻组患者术后ROM［（122.5±8.5）°比（119.4±7.1）°，
t=1.534，
P=0.128］、KSS［（159.8±8.9）分比（150.0±8.9）分，
t=-0.103，
P=0.918］、WOMAC骨关节炎指数［10.0（3.0）比9.0（5.0），
Z=-0.733，
P=0.464］和FJS-12［52.1（8.4）分比50.1（7.5）分，
Z=-0.594，
P=0.553］的差异均无统计学意义；股骨角［94.0（4.0）°比94.0°（5.0°），
Z=-0.209，
P=0.835］、胫骨角［90.0°（3.0°）比91.0°（2.5°），
Z=-1.226，
P=0.220］、股骨假体屈曲角［3.0（1.0）°比3.0（1.0）°，
Z=-0.652，
P=0.514］、胫骨假体后倾角［4.0°（2.0°）比4.0°（2.0°），
Z=-0.763，
P=0.445］、髌骨倾斜角［9.0°（3.0°）比9.0°（3.5°），
Z=-1.429，
P=0.153］和适合角［14.0°（4.0°）比15.0°（4.0°），
Z=-1.690，
P=0.091］的差异亦无统计学意义；但残留外翻组髌骨倾斜角和适合角的异常比例高于中立位组（33.3%比11.4%，
χ2=5.630，
P=0.018；38.1%比17.1%，
χ2=4.136，
P=0.042）。所有患者均获得随访，随访时间（32.1±5.2）个月（范围：24~40个月）。术后6周，残留外翻组出现1例关节僵直，经手法松解和康复锻炼后改善；末次随访时，残留外翻组出现2例髌骨不稳，予髌骨支具固定和加强股内侧肌肌力锻炼；两组均未出现髌骨脱位、关节不稳和假体无菌性松动等需再手术病例。
结论:膝外翻患者行TKA术后残留外翻对近期临床疗效无明显影响，但术后髌骨倾斜角和适合角的异常比例高，存在术后髌骨不稳风险，中远期疗效有待进一步评估。

关键词：膝外翻、关节成形术，置换，膝、力线、髌骨轨迹不良

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资助基金：国家自然科学基金81972105;National Natural Science Foundation of China81972105

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1005-1011