两种外侧支持带松解法治疗髌骨外侧过度挤压综合征的回顾性对照研究

摘要：

目的:比较关节镜下向近端松解和“L”型松解外侧支持带治疗髌骨外侧过度挤压综合征（LPCS）的临床效果。方法:回顾性分析2004年9月至2019年1月由北京大学第三医院运动医学科同一组医师手术治疗的64例LPCS患者的病例资料。早期24例患者采用向近端松解外侧支持带法治疗（传统组），其中男性7例，女性17例，年龄（42.9±14.6）岁（范围：23~72 岁）；近期40例患者在吸取早期手术经验的基础上改用侧向松解外侧支持带法，即“L”形松解治疗（新术式组），其中男性12例，女性28例，年龄（54.9±13.1）岁（范围：28~76岁）。收集患者手术前、后疼痛视觉模拟评分（VAS）、Lysholm评分和国际膝关节文献委员会膝关节评估量表（IKDC）评分。组内评分的比较采用Wilcoxon秩和检验，组间比较采用Mann-Whitney
U检验和χ2检验，分别采用Mann-Whitney
U检验、一般线性模型进行单因素、多因素分析，评估影响各评分的相关因素。
结果:传统组随访时间（12.6±1.0）年（范围：11.7~15.3年），新术式组随访时间（2.2±1.0）年（范围：1.0~4.4年）。末次随访时新术式组患者的VAS［0（1.0）分比6.0（2.0）分，
Z=-5.471，
P<0.01］、Lysholm评分［98.0（10.0）分比48.0（40.0）分，
Z=-5.511，
P<0.01］和IKDC评分［82.8（11.2）分比37.4（18.5）分，
Z=-5.444，
P<0.01］均较术前改善；Lysholm评分的优良率为97.5%（39/40）。新术式组与传统组相比，三项评分的变化值均无差异（
P>0.05），但20.8%（5/24）的传统组患者术后出现伸膝装置显著力弱，而新术式组未出现该现象（
P<0.01）。单因素分析结果显示，手术方式是影响患者手术前后VAS变化的相关因素（
P<0.05）。多因素分析结果显示，合并骨关节炎和手术方式是影响患者Lysholm和IKDC评分变化值的独立相关因素（
P值均<0.05）。
结论:关节镜下外侧支持带松解治疗LPCS的长期效果满意，与向近端松解的传统术式相比，“L”形松解效果更有优势，可有效避免术后伸膝装置显著力弱的发生。

关键词：髌股骨关节、治疗结果、髌骨外侧过度挤压综合征、外侧支持带松解、侧向松解

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资助基金：国家科技部“科技冬奥”重点专项2019YFF0302305;张家口市科技冬奥技术集成应用与综合示范专题项目20110004D;National Key Research and Development Program of China "Technology Winter Olympics" Key Project2019YFF0302305;Technology Integrated Application and Comprehensive Demonstration Project of Zhangjiakou Science and Technology Winter Olympics20110004D

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：757-763