不同淋巴结分期指标评估肝内胆管癌患者预后的价值探讨

摘要：

目的:探讨阳性淋巴结数目（NMLN）、阳性淋巴结比例（LNR）、阳性淋巴结对数比（LODDS）在评估肝内胆管癌（ICC）患者预后中的价值。方法:收集2010年1月至2018年12月中国10家三甲医院肝胆外科中心行意向性根治性手术治疗的440例ICC患者的临床病理学资料。其中男性205例，女性235例；年龄（57.0±9.9）岁（范围：23~83岁）。85例（19.3%）合并肝内胆管结石，98例（22.3%）合并慢性病毒性肝炎。随访截至2019年4月30日。采用Kaplan-Meier法计算累积总体生存率，生存分析中单因素分析采用Log-rank检验，多因素分析使用Cox检验。结果:440例患者均接受意向性根治性切除治疗，其中R0切除424例（96.4%），R1切除16例（3.6%）。所有患者均接受淋巴结清扫。术后病理学检查结果显示，高分化比例为4.2%（18/426），中分化比例为60.6%（258/426），低分化比例为35.2%（150/426）；腺癌比例为90.2%（397/440），非腺癌比例为9.8%（43/440）；Tis期2例（0.5%），T1a期83例（18.9%），T1b期97例（22.0%），T2期95例（21.6%），T3期122例（27.7%），T4期41例（9.3%）。所有患者的总体中位生存时间为24.0个月，1、3、5年累积总体生存率分别为74.3%、37.7%、18.3%。175例（39.8%）患者出现淋巴转移，清扫淋巴结[
M（
Q
R）]6（5）枚，NMLN为0（1）枚，LNR为0（0.33），LODDS为-0.70（-0.92）。单因素分析结果显示，有无结石、分化程度、有无血管侵犯、LODDS、切缘、T分期是影响患者的预后因素（
P值均<0.05）。进一步的Cox多因素回归模型分析结果显示，分化程度、切缘、T分期、LODDS为患者的独立预后因素（
P值均<0.05）。
结论:LODDS可作为ICC患者淋巴结转移的分期指标，同时也是患者的独立预后因素。

关键词：胆道肿瘤、肿瘤分期、淋巴转移、阳性淋巴结数目、阳性淋巴结比例、阳性淋巴结对数比

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资助基金：国家自然科学基金81772521;上海交通大学医学院多中心临床研究项目DLY201807;上海交通大学医学院附属新华医院院级临床研究培育基金项目17CSK06;National Natural Science Foundation of China81772521;Multicenter Clinical Research Project of Shanghai Jiaotong University, School of MedicineDLY201807;Clinical Training Program of Shanghai Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University, School of Medicine17CSK06

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：295-302