胸主动脉腔内修复术后支架感染外科治疗分析

摘要：

目的 探讨胸主动脉腔内修复术(TEVAR)后支架感染外科治疗的效果.方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月因TEVAR术后支架感染在海军军医大学长海医院心血管外科接受外科治疗的7例患者的临床资料.男性6例,女性1例;年龄(51.5±16.7)岁(范围:25~68岁).降主动脉瘤5例,Stanford B型主动脉夹层2例;主动脉病变未累及膈肌平面以下的腹主动脉.7例患者中2例术中行左锁骨下动脉"烟囱"技术植入支架.支架感染发生在TEVAR术后5(3)个月[M(QR),范围:1~24个月].所有患者存在反复发热,血培养阳性者6例.2例合并主动脉‐食管瘘伴消化道出血患者行急诊手术,5例行择期手术.所有患者于全身麻醉非体外循环下行人工血管旁路移植+感染血管段切除、局部旷置引流术,合并食管瘘者1例行同期修补,1例行食管局部切除、二期行胃代食管手术.术后继续给予敏感抗菌药物治疗6~8周.结果 住院死亡1例,死因为术后早期发生感染性休克.另6例患者术后恢复良好出院.随访6~24个月,曲霉菌感染者术后3个月发生相应胸椎体曲霉菌感染而再次手术,1例患者术后1个月发生髂骨脓肿于骨科接受手术治疗,其余患者随访期间无感染复发.结论 TEVAR术后感染行人工血管旁路移植+感染段主动脉切除、局部引流联合后期的正规抗感染治疗可获得良好的预后.对于存在主动脉食管瘘的患者,可根据食管损伤范围及程度行同期修补或二期手术治疗.

关键词：动脉瘤、夹层、感染、假体和植入物

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在线出版日期：2019-12-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：848-852