围手术期液体治疗对经典原位肝移植术后早期肺部并发症的影响

摘要：

目的 探讨围手术期液体治疗对肝移植术后早期肺部并发症的影响.方法 回顾性分析2016年4月至2017年12月在西安交通大学第一附属医院接受经典原位肝移植术的132例患者的临床资料,男性96例,女性36例,年龄(47.3±9.6)岁(范围:24～69岁).根据术后7d内患者在ICU的临床表现、实验室及影像学检查结果确定是否发生肺部并发症,并将患者分为有肺部并发症组和无肺部并发症组.对两组围手术期指标进行单因素及多因素Logistic回归分析,并对受者2年内生存情况进行Kaplan-Meier生存分析.结果 随访期间11例患者死亡,术后7d内肺部并发症发生率为54.5％(72/132),其中仅有胸腔积液34例,仅有肺水肿6例,仅有肺炎3例,胸腔积液+肺炎4例,胸腔积液+肺水肿15例,胸腔积液+肺不张6例,胸腔积液+肺水肿+肺炎4例.单因素分析结果显示,终末期肝病模型评分,手术时间,输注液体总量,血制品输入量,红细胞输注量,出血量,血浆输注量,术后24、48、72 h内累积液体输注量均为肝移植术后肺部并发症的预后因素(P值均＜0.05),3d中至少2d以上液体平衡≤-500 ml为保护性因素.多因素分析结果显示,术中红细胞输注量＞10 U(OR=3.55,95％ CI:1.35～9.26,P=0.01),术后72 h内累积液体输注量＞12 L(OR=2.98,95％ CI:1.14～7.80,P=0.026)是肝移植术后肺部并发症的独立预后因素.Kaplan-Meier生存分析结果显示,肺部并发症组累积生存率低于无肺部并发症组(x2=6.590,P=0.010).结论 术中输注红细胞过多和术后72 h内累积液体输注量＞12 L是肝移植术后肺部并发症的独立预后因素.

关键词：肝移植、液体治疗、肺部并发症、预后因素

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资助基金：西安交通大学第一附属医院临床研究院基金XJTU1AF-CRF-2016-012Clinical research fund of First Affiliated Hospital,Xi'an Jiaotong University School of MedicineXJTU1AF-CRF-2016-012

在线出版日期：2019-07-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：440-446