误诊为肝内胆管癌的硬化性肝细胞癌Ⅲ级一例

摘要：

患者 男性,72岁,因“发现肝脏实质性占位4d”于2018年5月14日入院.入院前4d患者于当地医院行腹部超声检查,结果提示肝脏实质性占位;上腹部CT平扫+增强检查结果显示,肝右叶前下段片状稍低密度影灶,单发,大小约3.0 cm×4.0 cm,考虑肝癌可能性大.我院体检:无肝掌及蜘蛛痣,腹部未见异常.肝脏、胆道、脾脏MRI平扫结果显示,肝脏5、8段见1个不规则形分叶状肿块,呈T1WI低T2WI高信号,磁共振扩散加权成像高信号影,大小约41 mm×40 mm×30 mm;增强扫描病变显示,动脉期表现为边缘明显不均匀强化,中心呈高低混杂信号影,增强曲线呈平台型,1h肝胆期病灶中心区尚存斑片状高信号影,边缘呈低信号影,门静脉和肝静脉未见充盈缺损,肝门区及腹膜后未见异常肿大淋巴结影(图1).实验室检查结果:癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA) 2.67 μg/L,甲胎蛋白(alpha feto protein,AFP)3.62 μg/L,铁蛋白169.80 μg/L,CA19-9 6.81 U/ml.乙肝五项、丙肝抗体、肝功能未见异常.既往有高血压病史20年,最高达170/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),间断口服硝苯地平片10mg、1次/d,平日血压控制在130～ 140/80～90mmHg.否认肝炎病史,无酗酒史,余无特殊.

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资助基金：河北省2016年政府资助临床医学优秀人才培养和基础课题研究项目361003

在线出版日期：2019-05-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：311-312