术前减黄对Bismuth-Corlette Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌手术治疗的影响

摘要：

目的 探讨术前减黄对Bismuth-CorletteⅢ、Ⅳ型肝门部胆管癌手术治疗的影响.方法 回顾性分析2010年1月至2017年12月蚌埠医学院第一附属医院普通外科收治的72例行手术治疗的Bismuth-CorletteⅢ、Ⅳ型肝门部胆管癌患者的临床资料.根据术前是否减黄治疗分为减黄组和未减黄组.减黄组31例患者,男性20例,女性11例,年龄(59.9±9.7)岁(范围:39～ 73岁),其中半肝及以上肝切除患者(扩大肝切除)14例,肝门区肝组织非解剖性切除术(局限肝切除)17例.未减黄组41例患者,男性26例,女性15例,年龄(60.8±7.8)岁(范围:45～75岁),其中半肝及以上肝切除(扩大肝切除术)17例,肝门区肝组织非解剖性切除(局限肝切除术)24例.术前减黄组均采用经皮经肝胆管引流术,在超声引导下可以对一个或多个肝胆管进行胆汁充分引流,具有较好的减黄效果,且不受制于肝门部胆管癌梗阻位置的高低.计量资料的分析使用t检验,计数资料的分析使用x2检验;使用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线.结果 72例患者中,术前行减黄治疗31例,术前未行减黄治疗41例.减黄治疗后患者的ALT[(93.2±21.4) U/L]、AST[(87.6±18.1)U/L]、总胆红素[(68.8±12.6) μmol/L]分别与减黄治疗前[(207.4±65.1)U/L、(188.9±56.6)U/L、(227.5 ±87.7)μmol/L]比较,差异有统计学意义(t=10.958,P=0.000;t=10.845,P=0.000;t=10.386,P=0.000).减黄组患者相比未减黄组患者手术时间短、术中出血量少和并发症发生率低,差异有统计学意义(t=-2.840,P=0.006;t=-3.698,P=0.000;x2=4.108,P=0.043).减黄组无围手术期死亡病例,未减黄组有2例围手术期死亡患者.减黄组患者R0切除率与未减黄组患者比较,差异无统计学意义(x2=0.778,P=0.378).减黄组患者1、3、5年总体生存率分别为72.7％、34.2％、13.7％,未减黄组患者分别为72.8％、31.5％、11.8％,差异无统计学意义(P值均＞0.05).结论 Bismuth-CorletteⅢ、Ⅳ型肝门部胆管癌患者术前减黄治疗可以缩短手术时间、减少术中出血量和术后并发症的发生率,但对患者的R0切除率和生存率无明显影响.

关键词：胆管肿瘤、黄疸、阻塞性、减黄、肝门胆管癌、治疗效果

所属期刊栏目：57

资助基金：安徽省科技攻关项目1604a0802088;蚌埠医学院科技发展基金项目BYKF1603Anhui Science and Technology Research Projects1604a0802088;Science and Technology Development Foundation of Bengbu Medical CollegeBYKF1603

在线出版日期：2019-05-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：288-292