前列腺尖部形态对腹腔镜根治性前列腺切除术后尖部切缘阳性及生化复发的影响

摘要：

目的 探讨前列腺尖部形态与腹腔镜根治性前列腺切除术后尖部切缘阳性的关系及其对生化复发的影响.方法 回顾性分析福建医科大学附属第一医院泌尿外科2010年1月至2016年12月收治的309例腹腔镜根治性前列腺切除术患者的资料.患者年龄(65±6)岁.根据术前MRI前列腺形态分为4组:前列腺组织覆盖膜部尿道前部和后部为1型(31例),只覆盖膜部尿道前部为2型(139例),只覆盖膜部尿道后部为3型(63例),均不覆盖为4型(76例).采用x2检验比较各型尖部切缘阳性率,Logistic回归分析尖部切缘阳性的相关因素,Cox比例风险模型分析术后生化复发的预后因素.结果 四组基本资料具有可比性(P＞0.05).术后随访12～60个月,中位随访32个月.3型术后尖部切缘阳性率高,4组差异有统计学意义(x2=15.592,P=0.001).术前前列腺特异抗原(PSA)(OR=20.356,95％ CI:2.440～ 169.810,P=0.005)、术后Gleason评分(OR=4.113,95％ CI:1.911 ～ 8.849,P=0.001)、术后病理学分期(OR=3.422,95％ CI:1.600 ～ 7.319,P=0.002)及3型尖部形态(OR=6.134,95％CI:2.196～ 17.132,P=0.001)是尖部切缘阳性的独立相关因素.术前PSA (HR=1.362,95％ CI:1.006～1.843,P=0.045)、术后Gleason评分(HR=1.920,95％CI:1.384～2.665,P=0.001)、术后病理学分期(HR=1.476,95％CI:1.098～1.983,P=0.010)、尖部切缘阳性(HR=3.497,95％CI:2.407～ 5.081,P=0.001)及3型尖部形态(HR=1.828,95％ CI:1.266～2.639,P=0.001)是生化复发的独立预后因素.结论 3型前列腺尖部形态为根治性前列腺切除术后尖部切缘阳性的独立相关因素,是术后生化复发的独立预后因素.

关键词：前列腺癌、前列腺切除术、肿瘤、残余

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资助基金：福建省医学创新课题2016-CX-27;福建省自然科学基金2017J01197Medical Innovation of Fujian Province2016-CX-27;Natual Science Foundation of Fujian Province2017J01197

在线出版日期：2019-04-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：200-205