“点线面体”四维法钬激光前列腺剜除术治疗良性前列且增生的临床研究

摘要：

目的 总结“点线面体”四维法钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的手术经验.方法 回顾性分析2016年12月至2017年11月在北京大学第三医院泌尿外科接受“点线面体”四维法钬激光前列腺剜除术治疗的60例良性前列腺增生患者的临床资料.年龄(73.8±8.0)岁(范围:60～96岁),体重指数(23.2±3.6)kg/m2(范围:14.9～31.1 kg/m2),前列腺体积(64.5±36.9)m1(范围:15.5～197.9 ml).手术由同一名泌尿外科医师实施.(1)以精阜为定位点,其外上方45 °侧叶内侧缘与精阜连线的中点为突破点,“爆破划桨法”寻找包膜,并在精阜前方将两侧的包膜平面相连.(2)通过“扇面坑道法”保持平面,从5点钟和7点钟方向将中叶和两侧叶分割,将中叶的腺体先剜除并推人膀胱.(3)在经过精阜正上方12点钟方向的向前下倾斜的冠状断面上,半弧形提前离断尿道黏膜,在精阜上方汇合并向膀胱颈部延伸形成“倒Y”形沟槽,将左右叶完全分割.(4)分别剜除两侧叶,并将膀胱内剜除下来的腺体粉碎吸出.记录患者术前术后国际前列腺症状评分和生活质量评分、手术时间、血红蛋白下降值、留置尿管时间和术后住院时间.用前列腺体积除以剜切时间计算剜切效率,用前列腺体积除以粉碎时间计算粉碎效率.手术前后指标比较采用配对t检验.结果 60例手术均获得成功,其中1例因粉碎设备故障,改行经尿道前列腺电切术取出前列腺组织标本.手术时间(115.2±52.9)min(范围:25～276 min),剜切效率(0.81±0.35)ml/min(范围:0.17～1.58ml/min),粉碎效率(6.60±4.28)ml/min(范围:0.89～17.42 ml/min),血红蛋白下降(15.9±12.3)g/L(范围:-10～57 g/L),留置尿管时间(5.2±2.9)d(范围:0.8～ 19.8 d);术后住院时间(5.0±1.5)d(范围:1.9～ 11.9d).患者术后IPSS评分[(10.92±6.98)分比(23.37±7.49)分,t=10.357,P=0.000]和QOL评分[(1.75±1.62)分比(4.53±1.47)分,t=9.373,P=0.000]较术前明显改善.术后并发症包括:4例发热(＞38.5℃),1例急性附睾炎,1例膀胱黏膜损伤,1例术后活动性出血接受输血治疗.结论 “点线面体”四维法钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生较为安全并可获得较满意的临床效果.

关键词：前列腺增生、经尿道前列腺切除术、激光疗法

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资助基金：北京市卫生与健康科技成果和适宜技术推广项目TG-2017-77;北京大学第三医院临床学科重点项目BYSY2016020Beijing Health and Health Science Achievements and Appropriate Technology Extension ProjectTG-2017-77;Found program Clinical Project of Peking University Third HospitalBYSY2016020

在线出版日期：2019-04-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：194-199