完全性房室隔缺损外科治疗的早中期结果

摘要：

目的 探讨完全性房室隔缺损(CAVSD)外科治疗的早中期疗效.方法 回顾性分析2009年6月至2016年6月在广东省人民医院心外科接受手术治疗的235例CAVSD患者的临床资料.男性104例,女性131例.手术年龄18 d至58岁,中位数(四分位间距)[M(QR)]为8.9(25.8)个月;其中年龄<3个月26例(11.1％).术前合并无顶冠状静脉窦综合征7例,主动脉缩窄5例,法洛四联症4例,右心室双出口3例,完全性大动脉转位1例,多发肌部室间隔缺损1例,肺动脉吊带1例,十二指肠闭锁或肛门闭锁2例,心肌致密化不全或心肌病2例.手术方式:改良单片法199例,双片法26例,单片法10例;同期或分期实施其他心血管畸形矫治手术.采用广义估计方程统计分析术后二尖瓣和三尖瓣反流情况.结果 18例(7.7％)患者死亡;其中15例为术后早期死亡(6.4％).手术年龄≤3个月的患者病死率最高,为26.9％,不同年龄组间病死率差异有统计学意义(P=0.007),三种手术方式间病死率差异无统计学意义.术后7例患者因重度二尖瓣关闭不全再次手术.217例患者初次术后存活超过1年,术后1年时11例存在重度二尖瓣关闭不全,7例存在重度三尖瓣关闭不全.二尖瓣反流程度在术后1周至6个月呈下降趋势,1年后稍增高;且各手术年龄组中二尖瓣重度反流比例差异有统计学意义(P=0.017),差异主要存在于手术年龄≤3个月组与1～3岁组之间.三尖瓣反流程度术后明显降低,且在随访过程中逐步下降;术后残余重度三尖瓣反流的比例在手术年龄>18岁患者中最高,≤3岁次之,3～18岁最低.结论 年龄≤3个月的CAVSD患者手术病死率明显高于其他年龄段,且术后早中期残余二尖瓣重度反流的比例较高.对小婴儿期实施矫治的CAVSD患者应加强术后随访.改良单片法应用于各年龄段的CAVSD患者都可获得满意的手术效果.

关键词：心室隔缺损、心脏外科手术、二尖瓣闭锁不全

所属期刊栏目：55

分类号：R54;R65

资助基金：广东省科技计划资助项目2017A070701013Science and Technology Planning Project of Guangdong Province 2017A070701013

在线出版日期：2017-12-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：933-937