肝脏三维可视化技术在肝脏恶性肿瘤治疗规划中的应用研究

摘要：

目的 探讨三维可视化技术在肝脏恶性肿瘤治疗规划中的作用.方法 回顾性分析2016年1月至2017年1月在第二军医大学东方肝胆外科医院肝外三科就诊的300例肝脏恶性肿瘤患者的临床资料,男性221例,女性89例,中位年龄54岁(7～76岁),中位身高168 cm(115～183 cm),中位体重65 kg(20～105 kg),中位肿瘤体积142 ml(23～2493 ml).所有患者术前均采用三维可视化技术进行肝脏三维图像重建,并通过二维和三维的方法进行术前评估和制定治疗方案.观察三维评估对二维评估治疗方案的改变,以及手术时间、肝血流阻断时间、术中出血量、术中输红细胞量、术后并发症等情况.结果 应用三维可视化技术评估后,300例患者中75例(25.0％)改变了治疗方案.25例患者扩大了肝切除范围,其中因肝静脉变异、相应引流范围增大而扩大切除范围7例,因切除门静脉后肝实质缺乏血流灌注而扩大切除范围4例,因增加切缘而扩大切除范围14例.8例患者缩小了肝切除范围,其中因肝静脉变异缩小切除范围4例,因剩余肝脏体积不足缩小切除范围4例.300例患者中,278例患者完成了手术切除,其中257例进行了直接手术治疗(左半肝切除24例,右半肝切除33例,左三区切除12例,右三区切除11例,尾状叶切除10例,左外区切除18例,右前区切除7例,右后区切除25例,中肝切除18例,肝段切除99例).36例患者改行二步肝切除(联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术11例、门静脉栓塞25例)策略.中位手术时间130 min(90～360 min)、中位入肝血流阻断时间20 min(0～75 min)、中位术中出血量200 ml(20～1600 ml).278例手术患者中,术中输血37例,平均红细胞悬液输血量(4.4±1.7)个单位(0～8个单位)、中位肝切除体积530 ml(30～2600 ml).患者术后出现胸腔积液117例,其中需胸腔穿刺处理的胸腔积液3例;腹腔积液23例,其中需行腹部穿刺处理的6例;胆瘘30例;术后腹腔肝创面渗血8例,需输血处理6例,行剖腹探查止血4例;出现术后肺部感染3例;出现术后胆道梗阻3例;下肢深静脉血栓2例,门静脉血栓4例.本组观察患者术后均未发生肝功能衰竭和死亡.结论 三维可视化技术可以优化肝脏恶性肿瘤患者的治疗策略,提高手术安全性.

关键词：肝脏肿瘤、三维可视化、治疗规划

所属期刊栏目：55

分类号：R73;R44

在线出版日期：2017-12-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：916-922