钟鸣教授就腹腔镜辅助直肠癌手术问题答网友提问（三）
问题8在预防吻合口瘘方面您有哪些经验？钟鸣教授：吻合口近端的结肠或小肠造瘘，严格定义上只有两种，一种是临时的，一种是永久的。对于临时性造瘘（我们现在称为预防性造瘘），我认为当肿块最大径＞3 cm、有糖尿病病史、手术时间＞3 h，而且我们自己感觉心里有点不踏实时，就做造瘘。另外，就是吻合口有没有张力，如果整个乙状结肠在骶前的位置正常没有张力、没有糖尿病病史、肿块不大的，可以不做预防性造瘘。现在很多专家关注到了吻合口这部位的肠管微循环的问题，如果大家能够找到一个很好的方法去判断吻合口微循环状况，又可排除张力问题和糖尿病病史，那么出现吻合瘘的概率不高。美国前两年已经有报道，利用吲哚蓝技术观察吻合口微血管血运问题，我们国内也在逐渐开展这方面的研究。有关低位直肠癌要不要造瘘的问题是个很大的课题，如果大家有兴趣的话，我们可以成立一个多中心的研究，来判断哪些患者要做预防性造瘘，哪些不需要。如果把这个问题解决了，有一个很好的评分标准来判断中低位直肠癌手术之后要不要造瘘，是对结直肠外科的一大贡献。
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2017-02-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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