胆石症致胆囊十二指肠瘘合并胃出口梗阻一例

摘要：

患者男性，59岁，因“腹胀、呕吐伴停止排气排便5 d”于2015年11月30日入住我院消化科。患者入院前5 d受凉后出现上腹部胀痛，伴恶心、呕吐，呕吐黄褐色胃内容物、呕吐后胀痛症状稍缓解，伴肛门停止排气排便，至当地医院就诊，予对症处理后症状未见明显好转，遂于我院就诊。既往胆囊结石病史5年，入院前3个月超声检查提示胆囊结石（最大径3?5 cm）。入院体检：腹部膨隆，腹部柔软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，腹部无包块；肝脾肋下未及，Murphy征阴性，肝肾区无叩击痛，腹部叩诊鼓音，肠鸣音4次／min。入院后考虑急性肠梗阻可能，予禁食、胃肠减压、抗感染、抑酸、营养支持等治疗。入院急诊查腹部立位X线片示胃潴留扩张。入院第2天上腹部CT增强扫描示：胆肠瘘、考虑伴胆石性肠梗阻（梗阻平面位于十二指肠）（图1，2）。考虑为Bouveret综合征，转入肝胆外科继续治疗。于2015年12月5日在全身麻醉下行胆囊切除＋十二指肠修补＋胃空肠吻合＋十二指肠造瘘术，术中见右上腹广泛水肿增厚、致密粘连，胆囊形态消失，与十二指肠球部相通，内含6?0 cm×3?5 cm×3?0 cm结石，完全阻塞肠腔、局部水肿增厚明显（图3，4）。术后予禁食、胃肠减压、抗感染、抑酸、营养支持等治疗，于2016年1月4日顺利出院。出院诊断：Bouveret综合征。

机标关键词：胆石症、胆囊十二指肠瘘、上腹部、营养支持、胃肠减压、排气排便、呕吐、胆囊结石病、十二指肠造瘘术、治疗、十二指肠球部、入院前、抗感染、胆石性肠梗阻、胃空肠吻合、急性肠梗阻、症状、增强扫描、医院就诊、胃内容物

所属期刊栏目：54

分类号：R65;R57

在线出版日期：2016-12-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：943-943