三维重建技术在评估大肝癌手术安全性中的作用

摘要：

目的 探讨三维重建技术在大肝癌手术安全性评估中的作用.方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院行手术治疗的28例肿瘤最大径＞10 cm的肝癌患者资料.术前均行CT增强薄层扫描,采用IQQA-Liver肝脏CT影像解读分析系统对患者的CT影像进行三维重建,计算肝脏体积(LV)、标准肝脏体积(SLV)、肿瘤体积(TV)、功能性肝脏体积(FLV)、切除肝脏体积(ELV)、切除功能性肝脏体积(EFLV)、剩余功能性肝脏体积(RFLV)、实际切除肝脏体积(AELV),并计算RFLV/LV、RFLV/FLV和RFLV/SLV的值,并与术中实际手术方案及AELV对比.统计术后并发症发生率及病死率.ELV与AELV的比较采用配对student-t检验;采用Spearman检验分析TV与EFLV、RFLV、RFLV/FLV和RFLV/SLV的相关性.结果 28例患者的TV为202～2 125 cm3,RELV为401 ～1 633 cm3;13例RFLV/LV＜ 30％,所有患者的RFLV/FLV均＞30.0％ (34.8％ ～ 94.0％),RFLV/SLV为35.9％ ～ 139.0％.术前模拟肝切除手术方案与实际手术方案吻合率为100％,三维重建计算的ELV与AELV的差异无统计学意义(t=0.636,P＞0.05).Spearman相关性检验结果显示,TV与EFLV呈负相关(r=-0.539,P＜0.01),与RVLV、RFLV/FLV和RFLV/SLV呈正相关(r=0.641、0.629和0.732,P值均＜0.01).28例患者术后均未发生肝性脑病、肝功能衰竭等严重并发症,无围手术期死亡.结论 三维重建技术可以精确模拟肝脏切除手术步骤,并计算剩余肝脏体积;TV越大,解剖性肝切除时EFLV越小,RFLV越大.

关键词：肝肿瘤、肝切除术、三维重建技术

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资助基金：“十二五”国家科技重大专项项目2012ZX10002016-004;National Science and Technology Major Project of China2012ZX10002016-004

在线出版日期：2016-09-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：669-674