N3期胃癌D2联合腹主动脉旁淋巴结清扫对患者生存预后的影响

摘要：

目的 探讨N3期胃癌D2根治术腹主动脉旁淋巴结(PAL)清扫的必要性.方法 回顾性分析2003年1月至2007年12月收治的278例N3期胃癌患者的临床病理资料,其中男性180例,女性98例;中位年龄61岁(26 ～ 93岁).患者均接受手术治疗,其中R0切除246例,R1切除32例.D1淋巴结清扫125例,D2淋巴结清扫109例,D2+腹主动脉旁淋巴结清扫(PAND)44例.术式包括全胃切除98例,次全切除180例.分析淋巴结清扫范围对患者预后的影响.结果 N3期胃癌各组淋巴结转移率均较高,其中第16组淋巴结转移率达34.1％.Borrmann分型(HR=1.350,95％CI:1.018 ～ 1.790,P=0.037)、手术根治程度(HR=1.580,95％CI:1.076 ～2.322,P=0.020)、浸润深度(HR=1.697,95％ CI:1.005 ～2.864,P=0.048)、淋巴结转移率(HR=1.631,95％CI:1.261～2.111,P=0.000)、软组织浸润(HR=1.336,95％CI:1.027 ～1.738,P=0.031)、术后辅助化疗(HR=1.312,95％CI:1.015 ～1.696,P=0.038)、淋巴结清扫范围(HR=1.488、2.114,P=0.054、0.000)及淋巴结检出数目(HR=1.503、2.112,P=0.025、0.000)与N3期患者预后显著相关.多因素分析显示,仅Borrmann分型(HR=1.399,95％ CI:1.050 ～1.863,P=0.022)、淋巴结转移率(HR=1.353,95％CI:1.016 ～1.802,P=0.039)及清扫范围(HR=1.725,95％CI:1.111 ～2.678,P=0.015)是N3期患者的独立预后因素.结论 N3期患者至少应检出30枚淋巴结,D2+ PAND可能提高N3期胃癌患者总体生存率.

关键词：胃肿瘤、淋巴结切除术、预后、因素分析,统计学

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资助基金：国家重点研究发展计划973计划资助项目2010CB529301;天津医科大学科学基金资助项目2010KY34

在线出版日期：2014-01-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1071-1076