脊柱转移癌外科治疗策略及预后因素分析

摘要：

目的 明确脊柱转移癌外科治疗后生存情况、治疗效果及相关预后因素,为制定脊柱转移癌规范化外科治疗方案提供依据.方法 回顾性研究2003年1月至2012年6月接受手术治疗的脊柱转移癌患者资料,对患者因素、肿瘤因素和治疗因素三大类因素与预后的关系进行分析.统计学分析采用Kaplan-Meier法计算生存率,单因素分析、多因素分析均采用Cox回归模型.结果 最终纳入研究453例.其中男性263例,女性190例;年龄10 ～ 86岁,平均(56±13)岁.术后中位生存期为9个月,78例患者(17.2％)发生局部复发,72例患者(15.9％)发生围手术期并发症.单因素分析显示术前一般情况较差(x2=4.16)、术前神经功能严重受损(x2=10.23)、未应用二磷酸盐类药物治疗(x2 =10.47)、转移时间较短(x2=23.31)、以骨转移灶为首发表现(x2=10.94)、原发病灶为快速进展型肿瘤(x2 =15.45)、合并内脏转移(x2 =4.10)、术后未行局部放疗(x2=18.10)和术后未接受敏感的全身治疗(x2=11.20)是影响预后的主要因素(均P＜0.05);其中术前神经功能严重受损(P=0.012,95％ CI:1.11 ～2.30)、转移时间较短(P=0.023,95％CI:1.05 ～ 1.83)、原发病灶为快速进展型肿瘤(P=0.000,95％ CI:1.74 ～ 3.06)、合并内脏转移(P=0.008,95％CI:1.08 ～ 1.68)、术后未行局部放疗(P=0.000,95％CI:1.38 ～2.35)和术后未接受敏感的全身治疗(P=0.045,95％ CI:1.01～1.58)为独立预后因素.结论 明确脊柱转移癌患者的预后因素有助于确定手术的适应证,从而进一步提高脊柱转移癌患者的治疗效果和生存期.

关键词：脊柱、肿瘤转移、外科手术、预后

所属期刊栏目：51

分类号：R735.1;R61;R512.91

在线出版日期：2014-01-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共10页

页码：1057-1066