机器人冠状动脉旁路移植术微创术式选择影响因素研究

摘要：

目的 研究影响全机器人不停跳冠状动脉旁路移植术(TECAB)与小切口不停跳冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)两种微创术式选择的临床因素.方法 2007年2月至2013年1月根据统一纳入排除标准选择合适患者,共202例,其中男性142例,女性60例；年龄33 ～ 80岁,平均(59±10)岁.患者全部按照TECAB进行常规术前准备,术中根据病情需要选择TECAB或转化为MIDCAB完成手术.本组共90例患者行TECAB(TECAB组),112例患者行MIDCAB(MIDCAB组).单因素分析比较两组患者术前资料及围术期相关指标,采用Logistic多因素回归分析探讨机器人微创术式选择的预测因素.结果 本组患者全部顺利接受手术治疗,未发生死亡、严重并发症或转化为正中开胸.术后早中期冠状动脉CT显示桥血管通畅率满意.平均手术时间(160±64) min,桥血流平均流速(27±18) ml/min.单因素分析比较TECAB组与MIDCAB组术前资料显示,性别比(3.5比1.8,t=4.350,P =0.037)、体重”(69±11)kg比(72±11)kg,t=-1.979,P=0.049”,冠状动脉≥2支病变率(43.3％比60.7％,t =6.051,P=0.014)以及学习曲线早期手术率(4.4％比14.3％,=5.418,P=0.02)差异均有统计学意义.多因素Logistic回归分析显示冠状动脉≥2支病变(HR=1.964,95％ CI:1.049 ～3.680,P=0.035)以及学习曲线早期病例(HR =4.538,95％ CI:1.219～ 16.891,P=0.024)为术式转化的独立影响因素.结论 机器人微创冠状动脉旁路移植术安全有效,冠状动脉≥2支病变及学习曲线早期病例是机器人微创术式选择的独立影响因素.

关键词：冠状动脉旁路移植术,非体外循环、机器人、外科手术,微创性

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在线出版日期：2013-11-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1016-1020