10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2013.11.005
经肛门内外括约肌间延伸平面辅助实施全直肠系膜切除术
目的 探讨经肛门内外括约肌间延伸平面辅助实施全直肠系膜切除术(TME)的应用价值.方法 回顾性分析2006年2月至2010年4月65例采用经肛直视下在内外括约肌间的延伸平面辅助实施TME并成功保肛的低位直肠癌患者的临床资料,随访患者的术后并发症情况及肿瘤学结果.结果 患者平均手术时间(245±42) min,平均出血量(114±76)ml.无围手术期死亡病例.术后发生吻合口漏2例,吻合口狭窄13例.术后早期炎性肠梗阻2例,泌尿道感染1例,切口感染1例.所有标本环周切缘及远切缘皆为阴性.病理分期TNM Ⅰ期26例,TNMⅡ期17例,TNMⅢ期22例.平均随访时间(48±19)个月,失访10例.远处转移与局部复发共15例,8例死于肿瘤转移复发.局部复发转移3例,分别于术后35、36、52个月发现骶前复发、左侧盆腔淋巴结转移、骶骨转移.无吻合口复发病例.TNM Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者5年累积生存率分别为100%、93.3%、63.1%,5年累积无病生存率分别为96.2%、83.3%、44.8%.结论 经肛门内外括约肌间延伸平面辅助实施TME是解决经腹实施全直肠系膜切除术操作困难的有效技术手段,具有良好的手术安全性和肿瘤根治效果.
直肠肿瘤、结直肠外科手术、预后
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2013-11-29(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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