颅颈部远外侧入路显微切除颈静脉孔区肿瘤

摘要：

目的 探讨颅颈部远外侧入路在显微手术切除颈静脉孔区肿瘤中的应用.方法 回顾总结2009年1月至2012年1月经远外侧入路切除颈静脉孔区肿瘤的14例患者临床资料,包括神经鞘瘤9例、脑膜瘤3例、颈静脉球瘤1例、腺样囊性癌1例,6例并发脑积水.肿瘤分型:Ⅰ型(颅内-孔内型)5例,Ⅱ型(颅内-颈椎管型)1例,Ⅲ型(颅外-孔内型)4例,Ⅳ型(颅内外沟通哑铃型)4例.手术采用远外侧枕髁后(FLPC)入路2例,远外侧经颈静脉突(FLTJP)入路3例,FLPC+经C1-2椎板入路1例,FLTJP+经C1横突入路7例,FLTJP+颈部经颈动脉鞘入路1例.1例颈静脉球瘤术前栓塞.结果 肿瘤全切除12例,次全切除2例,无患者出现术后脑脊液漏及死亡.患者术后随访5～32个月,平均13.7个月.术后新发面瘫1例,部分恢复；新发吞咽困难、声音嘶哑及呼吸困难1例,与6例术前即有后组脑神经损害症状患者均逐渐恢复,吞咽功能正常或接近正常,4例仍存在声音嘶哑；但1例术前有后组脑神经损害症状的腺样囊性癌患者无恢复.6例患者术前并发脑积水均趋于消退.肿瘤全切除者无复发,次全切除者无进展.结论 FLTJP入路是处理颈静脉孔区病变的基本入路,根据肿瘤向咽旁间隙或颈椎管扩展范围可联合颈部入路,脑积水通常无需额外手术处理.

关键词：脑肿瘤、显微外科手术、颈静脉、颅底

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在线出版日期：2013-04-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：49-53