创伤后膝关节僵直三种治疗方式的疗效分析

摘要：

目的 通过对创伤后膝关节僵直康复治疗、关节镜松解和联合微创治疗方法的比较,选择合适的治疗方法.方法 回顾性分析2004年2月至2009年11月的66例创伤后膝关节僵直患者的临床资料,男性36例,女性30例,年龄15～ 74岁,平均41岁；关节僵直时间为0.5～108.0个月,平均为15个月、其中康复组21例、关节镜组22例和联合微创组23例.对患者治疗前后的膝关节活动度(ROM)和美国特种外科医院(HSS)评分进行t检验,并分析其病变特点,包括病程、伸膝装置累及程度、体格检查及辅助检查结果等,归纳创伤后膝关节僵直的治疗方法.结果 66例均获随访,随访时间24.0 ～72.5个月,平均34.2个月.三组患者治疗后的膝关节ROM均明显增加,其中康复组ROM由治疗前45°±22°增加到治疗后的95°±24°(t=-11.2,P＜0.05)；关节镜组由术前的47°±26°增加到术后的118°±11°(t=-11.0,P＜0.05)；联合微创组由术前的36°±22°增加到术后的110°±14°(t=-13.4,P＜0.05).各组治疗前后HSS评分比较差异均有统计学意义(t=-9.1、-6.0、-5.2,P＜0.05).未出现皮肤坏死、撕裂、伤口裂开、再骨折情况,有短期伸膝滞留现象,但最终随访时无伸膝迟滞遗留；末次随访时按Judet标准,康复组优15例,良3例,可3例；关节镜组优15例,良5例,可2例；联合微创组优14例,良8例,差1例.结论 创伤后膝关节僵直的病理特征复杂,要根据患者的不同情况制定个体化治疗方案,且适时有效地将手术介入和正规系统的康复治疗相结合,是获得满意疗效的关键.

关键词：膝损伤、膝关节、关节强直、康复、关节镜检查、外科手术、微创性

所属期刊栏目：50

分类号：R6(外科学)

资助基金：财政部基本科研业务专项基金资助项目2009c-08

在线出版日期：2012-12-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：814-817