棘突间动态稳定装置Coflex的临床应用及中长期疗效评价

摘要：

目的 研究棘突间动态稳定装置Coflex的疗效、手术适应证与并发症.方法 回顾性分析2007年11月至2010年10月因退行性腰椎疾病接受Coflex内固定手术108例患者资料,男性68例,女性40例；年龄37 ～75岁,平均53.5岁.患者中行单纯髓核摘除后单节段Coflex内固定59例(髓核摘除Coflex固定组),椎管狭窄开窗减压后单节段Coflex内固定41例(椎管开窗Coflex固定组),减压后Coflex结合相邻椎间融合椎弓根螺钉内固定6例,减压后双节段Coflex固定2例.以疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评价临床疗效,以腹侧椎间隙高度(HV)、背侧椎间隙高度(HD)、椎间孔高度(HIF)及腰椎活动度( ROM)评估影像学变化.采用单向方差分析进行统计分析.结果 本组病例随访时间13 ～49个月,平均28.8个月.各组术后腰痛、腿痛VAS评分及ODI指数均明显改善维持至末次随访(F =6.16～ 25.92,P=0.00).统计分析显示髓核摘除Coflex固定组、椎管开窗Coflex固定组术后3dHD、HIF均显著增加(F=7.37～11.68,P＜0.05),髓核摘除Coflex固定组术后1年HD、HIF下降但较术前差异仍有统计学意义(F=6.31和7.05,P=0.00).髓核摘除Coflex固定组、椎管开窗Coflex固定组术前ROM分别为6.3°±1.8°、6.2°±1.7°,末次随访为3.1°±0.6°、3.0°±0.8°.发生器械相关并发症3例(2.8％),包括假体固定翼折断、假体松动及棘突骨折各1例,而非器械相关并发症5例(4.6％),其中术中硬膜撕裂1例,创口浅表感染1例,再手术3例,以上并发症经相应处理后恢复良好.结论 Coflex辅助治疗退行性腰椎疾病疗效显著,在维持节段稳定性同时,能保留一定的运动度,但必须严格掌握手术适应证,防止并发症.

关键词：腰椎、椎间盘移位、椎管狭窄、内固定器、假体和植入物、治疗结果

所属期刊栏目：50

分类号：R6(外科学)

资助基金：国家自然科学基金资助项目30970702

在线出版日期：2012-12-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：776-781