四种骶髂螺钉固定方式治疗双侧骶骨骨折的稳定性比较研究

摘要：

目的 对使用骶髂螺钉固定双侧骶骨骨折的稳定性进行比较性研究.方法 使用三维有限元方法,建立双侧骶骨纵行骨折模型,模拟使用4种骶髂螺钉固定方式进行固定:左右各1枚骶髂螺钉对S1进行固定(S1层面双向固定)、左右各1枚骶髂螺钉对S2进行固定(S2层面双向固定)、左右各1枚骶髂螺钉分别对S2和S1进行固定(双层面单螺钉双向固定)和左右各2枚骶髂螺钉分别对S1和S2进行固定(双层面双螺钉双向固定).使用ABAQUS 6.9.1(美国SIMULIA公司)软件模拟双足站立位状态下自骶骨上表面竖直向下加载600N力载荷,测量S1上表面的中点的下移距离和后旋角度以及髋骨最高点的角位移,按照移位越小稳定性越好的原则对各种固定方式进行比较.结果 双层面双螺钉双向固定组合明显优于S1、S2层面双向固定组合,也明显优于双层面单螺钉双向固定组合.在竖直稳定性和外翻稳定性方面,S2层面双向固定下移距离和外翻角度分别为0.531 mm和0.156°(左侧)、0.163°(右侧),优于S1层面双向固定的0.673 mm和0.200°(左侧)、0.232°(右侧)；在后旋稳定性方面,S1层面双向固定的后旋角度为0.269°优于S2层面双向固定的0.287°.另外,双层面单螺钉双向固定的后旋稳定性弱于S1、S2层面双向固定,而其下移距离和外翻角度均介于S1层面双向固定和S2层面双向固定之间.结论 针对双侧骶骨纵行骨折,可根据左右两侧的后旋稳定性、竖直稳定性和外翻稳定性的具体情况决定具体的螺钉固定层面；为了使后环的稳定性最大化,最好使用S1和S2双层面双螺钉双向骶髂螺钉的固定组合.

关键词：脊柱骨折、骶骨、骨折固定术、骨钉

所属期刊栏目：50

分类号：R684.7(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2012-11-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：719-723