非离断式Roux-en-Y远端空肠储袋代胃术在全胃切除消化道重建中的应用

摘要：

目的 研究非离断式Roux-en-Y远端空肠储袋代胃术(URYAJP)在全胃切除术后消化道重建中的临床应用价值.方法 回顾性分析行全胃根治性切除术的486例胃癌患者的临床资料,根据消化道重建方式分为储袋代胃术组(URYAJP组,189例)、P袢Roux-en-Y代胃术(PRY组,150例)和单纯Roux-en-Y重建术(RY组,147例).比较3组患者的手术重建时间、术后并发症的发生情况、术后6、12、24个月的体质量、单餐进食量和预后营养指数(PNI)及术后12、24个月Visck分级情况.结果(1) URYAJP组和PY组消化道重建时间分别为(37±6) min和(38±6)min,PRY组明显延长[ (47±6)min,t =7.52、6.54,P＜0.05].(2) URYAJP组Roux潴留综合征发生率为2.1％,明显低于PRY组(21.3％,x2=16.57)和RY组(19.7％,x2=14.84),差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)术后12个月时,URYAJP组体质量下降程度较轻[(3.1±1.0)kg,t=25.03、22.99,P＜0.05]；术后12、24个月时单餐进食量达到术前水平的94.8％和96.9％,而PRY组和RY组均不足50％,差异均有统计学意义(x2 =61.10、69.17、65.17、73.29,P＜0.05)；术后24个月时URYAJP组PNI指数(47.1±5.2)逐步恢复至术前水平(47.3±5.1),而PRY组(42.3±4.1)和RY组(42.5±4.2)仍低于术前(x2=106.97、100.37,P＜0.05).(4)术后12、24个月A组Visick Ⅰ～Ⅱ级分别为92.7％和93.8％,明显优于PRY组和RY组(x2=10.63、14.19、10.10、10.74,P＜0.05).结论 URYMP充分发挥了保持肠道连续性、手术简单和建立食物储袋的优势,可以减少术后远期并发症、改善患者营养状况和提高生活质量,是临床上值得推广的一种消化道重建方式.

关键词：胃肿瘤、吻合术、Roux-en-Y、结肠袋、胃切除术

所属期刊栏目：50

分类号：R737.9(肿瘤学)

在线出版日期：2012-11-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：699-703