伴脊髓拴系脊柱侧凸的手术治疗

摘要：

目的 评估伴脊髓拴系的脊柱侧凸直接进行侧弯矫形手术而不对拴系进行松解的安全性和有效性.方法 回顾性分析2005年12月至2011年1月收治的脊柱侧凸合并脊髓拴系22例的患者资料,其中男性8例,女性14例；年龄6～51岁,平均17.7岁.7例患者术前存在临床症状.全部病例术前均未行脊髓拴系松解而直接进行侧弯矫形手术.手术采用一期后路椎弓根钉棒系统进行矫形固定融合,术中均应用脊髓电生理监测.分别测量术前及术后冠状面主弯Cobb角、矢状面胸后凸Cobb角、主弯顶椎偏距、顶椎旋转度及躯干偏移,并记录围手术期并发症的发生情况.结果 术后20例患者获得随访,随访时间6～52个月,平均23.5个月.术前冠状面主弯Cobb角平均为68°±20°,术后矫正至38°±21°,平均矫形率为48.1％,术后与术前相比,差异具有统计学意义(t=13.9,P＜0.05)；术前胸后凸平均为65°±18°,术后为28°±11°,平均矫形率为56.7％,术后与术前相比,差异亦具有统计学意义(t=8.81,P＜0.05).术前主弯顶椎偏距、顶椎旋转度及躯干偏移分别为(5.4±2.5) cm、2.3°±0.6°、(2.0±1.8)cm,术后分别矫正至(3.2±1.8)cm、1.2°±0.5°、(1.5±1.1)cm.冠状面主弯顶椎偏距及主弯顶椎旋转度,术后与术前相比,差异均具有统计学意义(t=5.69和10.07,P＜0.05).术后冠状面躯干偏移较术前差异无统计学意义.术后3例患者发生并发症,1例为一过性下肢麻木,另2例为胸腔积液,经治疗后均好转出院.术后随访期间无神经并发症及内固定并发症发生.术前伴有临床症状的患者,术后及随访过程中其症状无加重.结论 伴脊髓拴系的脊柱侧凸如果拴系症状不明显,在矫形过程中注意加强脊髓监护,术前不对拴系进行松解而直接进行侧弯矫形可能仍然是安全、有效的,不过尚需积累更多的病例以进一步证实.

关键词：脊柱侧凸、神经管缺损、矫形外科手术、手术后并发症

所属期刊栏目：50

分类号：R6(外科学)

在线出版日期：2012-07-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：333-337