脊柱畸形后路截骨术神经并发症分析

摘要：

目的 探讨脊柱畸形后路截骨术神经并发症的发生率及原因.方法 2007年1月至2010年12月,采用脊柱后路截骨术治疗脊柱畸形患者321例,男性124例,女性197例；年龄2 ～56岁,平均(19±11)岁.术前主弯侧凸Cobb角平均108°±33°,后凸Cobb角平均74°±29°.其中226例行经椎弓根椎体截骨术、95例行全椎体切除术,均采用椎弓根螺钉钉棒系统矫形固定.术中采用体感诱发电位、术中唤醒试验等方法监测神经功能变化.结果 共有11例患者术后出现下肢的感觉和肌力的改变,发生率为3.4％.神经损伤的原因包括截骨端移位2例、骨断端合拢压迫2例、骨块残留压迫1例、操作失误2例、螺钉误置1例、血肿压迫1例、矫形牵拉2例.其中术前即存在神经损害的患者发生率(20.0％)显著高于术前神经功能正常患者(2.6％)(x2=13.060,P=0.011);虽然神经并发症发生率在年龄、病因、畸形程度、截骨方式、手术类型各组内差异无统计学意义(P＞0.05),但先天性脊柱侧凸、神经肌肉型脊柱侧凸、脊柱后凸、成人脊柱畸形、100°以上的重度脊柱侧后凸患者的发生率较高,分别为4.6％、7.1％、5.1％、5.9％和5.9％.11例患者均行甲泼尼龙冲击、神经营养药物及高压氧治疗,其中4例行再次手术探查,最后随访时7例完全恢复,2例好转,2例无恢复.结论 脊柱截骨术是治疗重度脊柱畸形的有效方法；手术操作难度高、风险大,术前即存在神经损害的患者为发生神经并发症的高危因素.

关键词：脊柱侧凸、脊柱后凸、截骨术、手术后并发症

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分类号：R6(外科学)

在线出版日期：2012-07-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：328-332