新型尿道拖入术治疗后尿道狭窄

摘要：

目的 探讨新型尿道拖入术对后尿道狭窄的治疗效果.方法 入选我院2001年9月至2010年12月入院手术的后尿道狭窄患者129例(均为骨盆骨折所致；狭窄长度1.5～5.3 cm;53例为曾在外院经历过至少1次尿道狭窄手术失败的患者).采用对传统的尿道拖入术(Badenoch 手术)进行二次改良后的手术方式进行治疗.第一阶段(2001年9月至2008年1月)改良内容包括:(1)将远端尿道贯穿缝扎于一气囊导尿管上；(2)以导尿管的气囊作牵引,远端尿道被固定于近端尿道内、并且使两断端套叠1.5 cm;(3)于手术3周后开始,试着将导尿管向膀胱方向推移,待尿道残端坏死、脱落、导尿管与尿道分离后,拔除尿管.第二阶段(2008年2月至2010年12月)改良内容为:在上述基础上,改用带有冲洗功能的导尿管,术后以呋喃西林液冲洗尿道,3次/d.所有患者均随访6个月以上,如患者无自觉排尿困难、最大尿流率(Qmax)＞ 15 ml/s,则视为治疗成功.记录各种并发症.结果 第一阶段共96例患者(102次)接受该手术,88例治疗成功(成功率92％)；8例于拔除导尿管1～13 d后尿道狭窄复发,再次膀胱造瘘3～11个月后再次手术(其中3例是在“第二阶段”内进行手术),均治疗成功.第二阶段共33例患者(36次)接受该手术,1例失败(成功率97％).所有病例实际随访时间为7～93个月(平均37.6个月)；手术6个月后Qmax(22±5)ml/s.3年以上的随访率51.1％.无尿失禁、勃起痛、尿道短缩等并发症.结论 与Badenoch手术相比,经过我们二次改良后的新型尿道拖入术治疗后尿道狭窄,具有手术方法更加简单、成功率高、并发症少的特点；该新型尿道拖入术尤其适用于复杂的后尿道狭窄.

关键词：尿道狭窄、泌尿外科手术、男性、治疗结果

所属期刊栏目：50

分类号：R699(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

在线出版日期：2012-04-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：135-138