乌司他丁对髋关节置换患者围术期凝血功能和深静脉血栓形成的影响

摘要：

目的 比较乌司他丁(Uti)与低分子量肝素(Lmwh)对髋关节置换患者围术期凝血功能和深静脉血栓(DVT)形成的影响.方法 2010年3月至12月选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期行髋关节置换术患者150例,年龄65～85岁,平均72.5岁.随机分成生理盐水(NS)对照组(C组)、Uti组(U组)和Lmwh组(L组),每组50例.U组在术前1 d、术中、术后第1、2、3天缓慢静脉注射Uti 1万U/kg;C组只给予等量NS;L组术前1 d、术后第1、2、3天腹壁皮下注射Lmwh3200 U/d,但手术日及术中不给药.分别于术前(T0)、术毕(T1)、术后1 d(T2)、2 d(T3)、3 d(T4)5个时间点抽取静脉血标本,以凝血弹性描记仪(TEG)检测各组患者的凝血功能;术后3 d以彩色超声(CDFI)检查患者DVT的形成.结果 (1)C组患者处于相对高凝状态,其中术后1 d达最高峰,至术后3 d则有恢复趋势;在T1、T2、T3各观察时间点中:与C组相比,U组、L组中的凝血反应时间、凝血形成时间值均延长、凝血形成速率、凝血最终强度、凝血综合指数均减小(P＜0.01).经Uti及Lmwh处理,患者呈相对非高凝状态;(2)L组患者术中出血量、术后1 d引流量大于U组、C组;(3)术后3 d,C组、U组DVT发病数分别为20例(发病率为40%)及1例(发病率为2%),L组患者无DVT发生.结论 Uti、Lmwh均能有效改善髋关节置换患者围术期高凝状态,降低术后DVT的发病率.但Lmwh一定程度上增加术中与术后手术部位出血量.

关键词：胰蛋白酶抑制剂、肝素、低分子量、血栓形成、关节成形术、置换、髋

所属期刊栏目：49

分类号：R6(外科学)

在线出版日期：2011-11-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：816-819