骨盆骨肉瘤的外科治疗策略探讨

摘要：

目的 探讨手术治疗骨盆骨肉瘤的切除及重建方式.方法 回顾性分析2000年6月至2009年6月接受肿瘤切除重建手术的21例骨盆骨肉瘤患者的病例资料.其中男性12例,女性9例;平均年龄30岁.肿瘤累及范围:Ⅰ区3例,Ⅰ+Ⅳ区3例,Ⅰ+Ⅱ区4例,Ⅱ+Ⅲ区4例,Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ区1例,Ⅲ区1例,Ⅰ+Ⅱ+Ⅳ区5例.其中经典骨肉瘤19例,高分化骨肉瘤2例.21例均为ⅡB期.所有病例均行整块切除,外科边界为13例广泛切除,8例边缘切除.重建方式包括:可调式人工半骨盆假体重建13例;自体骨移植+钉棒系统重建5例;半骨盆截肢2例;单纯切除1例.患者术后平均随访时间30.3个月(6.0～87.0个月).结果 21例患者中13例存活,总体生存率为61.9%,无瘤生存率23.8%;5年生存率为44.2%.局部复发率为28.6%(6/21),其中累及Ⅱ区肿瘤复发4例(4/13),Ⅰ区肿瘤复发1例(1/3),Ⅰ+Ⅳ区肿瘤复发1例(1/3),Ⅲ区肿瘤单纯切除的1例患者及2例半骨盆截肢患者未发生局部复发.肿瘤广泛切除术后复发率为23.1%(3/13),边缘切除术后复发率为37.5%(3/8).9例患者术后出现肺转移(42.9%),1例患者发生骨及淋巴结转移.13例存活患者MSTS 93功能评分为(20.6±5.4)分.4例自体骨移植+钉棒系统内固定患者功能评分为(22.5±2.1)分;7例町调式人工半骨盆重建患者,于术后8周开始扶拐行走,半年后可去拐行走,功能评分为(17.7±5.5)分.结论 选择合适的切除与重建方式,多数骨盆骨肉瘤患者可以行保肢治疗,可保留部分肢体功能.

关键词：骨肉瘤、骨盆、外科治疗

所属期刊栏目：48

分类号：R73(肿瘤学)

在线出版日期：2010-07-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：994-998