新辅助放化疗在局部进展期低位直肠癌中的疗效

摘要：

目的 探讨新辅助放化疗对局部进展期低位直肠癌的治疗效果.方法 2001年5月至2005年8月共收治105例局部进展期(T3、T4期)低位直肠癌患者,术前给予中等剂量放疗40～46Gy,分次剂量2 Gy/d,每周5 d,共4～5周完成放疗;放疗开始同时给予卡培他滨1250mg·m-2·d-1,分2次口服,持续服用至手术.放疗结束后休息6周进行手术,手术均按直肠系膜全切除操作规范进行.结果 全组105例患者均按计划完成预定的放化疗.其中36例出现各种不良反应,但Ⅲ级不良反应仅见2例手足综合征.13例患者放化疗后经复查后提示肿瘤消失未行手术.其余92例患者则施行了根治性手术,其中低位前切除术71例,结肠肛管吻合术(Parks术)17例,腹会阴切除术4例,全组总保肛率为96.2%.术后标本病理检查显示11例未见癌细胞及阳性淋巴结.肿瘤TNM分期为TON0者24例,T2N0者23例,T3N0者43例,T4N0者2例,T2N1者5例,T3N1者8例;按Dworak肿瘤消退分级,TGR0 5例,TGR1 29例,TGR2 47例,TGR3 24例.全组共有82例(78.1%)达到降期.全组无手术死亡,术后出现3例直肠阴道漏,2例吻合口漏.所有患者均获随访,随访时间为16～67个月.随访期间肺转移4例,肝转移2例,局部复发4例,其中3例死亡.全组病死率为2.9%,3年无瘤生存率为82.8%,3年总生存率为96.5%.结论 新辅助放化疗可有效达到肿瘤降期的目的,提高了局部进展期低位直肠癌的根切率和保肛率,进一步降低了局部复发率和总复发率,并明显提高了无瘤生存率和总生存率.

关键词：直肠肿瘤、化学疗法、辅助、放射疗法、外科手术

所属期刊栏目：45

分类号：R73(肿瘤学)

在线出版日期：2007-12-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：445-448