跨膝关节后纵隔入路的建立及临床应用

摘要：

目的 探讨跨膝关节后纵隔入路(ATS)的建立方法及临床应用效果.方法 10具新鲜防腐膝关节标本进行后纵隔的大体解剖,65例行后室关节镜镜下观察,包括类风湿关节炎、色素绒毛结节性滑膜炎、骨性关节炎、后室游离体或异物、后交叉韧带(PCL)损伤或撕脱骨折、半月板后角损伤、不明原因关节肿痛积液、剥脱性骨软骨炎、化脓性关节炎、痛风.2002年1月-2005年6月,我们共采用ATS入路进行关节镜检查和治疗22例.先建立前外侧入路,关节镜监视下建立后外侧入路.同法建立前内侧与后内侧入路.把关节镜置于后内侧入路,从前内侧入路进入刨刀逐步刨除PCL表面的滑膜组织,再把关节镜置于前内侧入路,从后内侧入路引入钝头转换棒,指向PCL后缘中份处的后纵隔,向外侧轻柔地推顶后纵隔.把关节镜置于后外侧入路,镜视下引导穿出钝头转换棒建立ATS.结果 后纵隔位于膝关节后室正中,在矢状面上呈幕布状,在横断面上呈三明治样结构.关节镜下见后纵隔表面被覆盖滑膜组织.22例均成功建立ATS入路,占同期膝关节后室治疗的34%(22/65).行膝关节后室滑膜切除术7例,游离体取出6例,PCL重建术4例,PCL撕脱骨折复位固定2例.骨性关节炎6例中,分别行镜下软骨成形、炎性滑膜切除、半月板成形术.所有病例均未发生血管神经损伤.所有病例临床随访4～45个月,平均20个月,9例患者仍有轻微疼痛或关节肿胀,2例患者疼痛剧烈,已推荐行全膝关节置换术,其余11例患者未见关节肿痛症状复发.结论 ATS入路在镜下视野无盲区,能够跨后纵隔进行手术操作,是一种安全有效诊治膝关节后室疾病的方法.从内侧向外侧建立ATS比较可靠,后交叉韧带可以作为建立ATS时的内标志物.

关键词：膝关节、关节镜检查、后交叉韧带、重建手术方式

所属期刊栏目：44

分类号：R6(外科学)

在线出版日期：2006-09-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1106-1110