腹腔镜下规则左半肝切除治疗肝内胆管结石二例

摘要：

@@ 例1 男性,36岁,反复右上腹隐痛伴畏寒、发热、黄疸10年入院.4年前在外院行胆囊切除、胆道探查术.查体一般情况良好,皮肤巩膜无黄染,右上腹部斜切口瘢痕,长约15 cm.余无特殊发现.B超、CT均提示:左肝内胆管结石伴萎缩,胆总管结石,胆总管直径1.1 cm.经过积极术前准备,先行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)检查,行内镜下括约肌切开术(EST),取出胆总管结石3枚,约0.5～0.8 cm.3 d后在全麻下行腹腔镜下规则左半肝切除、腹腔引流术.手术顺利,术中出血约300 ml.手术时间约5 h.手术情况:全麻,患者左侧卧位.按腹腔镜胆囊切除方法放置套管Trocar,先分离胆囊区的粘连.然后患者右侧卧位,在剑突下5 cm处,再放置10 mm套管.先解剖第一肝门,分离左肝动脉、门静脉左干和左肝管,分别钳夹、切断,然后用超声止血刀切除左半肝,左肝静脉需单独钳夹.扩大剑突下切口至4～5 cm,将肝剪碎取出,创面放置血浆管引流,结束手术.术后常规输液、抗炎、止血等治疗.术后第2天可以进食,第3天开始下床活动,5～7 d拔除引流管,9 d即可出院.

机标关键词：腹腔镜下、规则、切除治疗、内镜下逆行胰胆管造影、胆总管结石、内镜下括约肌切开术、手术时间、胆囊切除、左肝内胆管结石、腹腔引流术、左半肝切除、腹腔镜胆囊、胆总管直径、胆道探查术、超声止血刀、左侧卧位、右侧卧位、下床活动、套管、术中出血

所属期刊栏目：41

分类号：R65(外科学各论)

在线出版日期：2004-01-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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