肝切除术中大出血的原因及防治

摘要：

目的分析肝切除术中大出血的原因并探讨其防治策略. 方法以术中出血量达到或超过1 000 ml为大出血标准,回顾性分析1955～2000年4 368例肝切除术大出血的原因及处理.结果 4 368例肝切除术中,286例(6.5%)发生术中大出血.主要原因是大血管损伤、肝硬化门静脉高压症、肝功能不良及肿瘤与周围脏器的广泛粘连等.处理方法:修补、缝扎损伤的血管;缝扎或离断出血的曲张静脉;彻底结扎肝断面血管并褥式缝合肝断面;阻断肝门,快速切除破裂的肿瘤等.术中输注纤维蛋白原、创面热盐水湿敷和(或)涂抹生物胶以及氩气刀热凝、纱布填塞压迫等. 结论轻柔操作、避免强力牵拉肝脏可减少损伤大血管或肿瘤破裂所致的大出血;常温下第一肝门阻断可有效减少切肝时的出血量;癌肿与周围器官或组织广泛粘连者宜采用原位肝切除术;凝血机制异常而致的创面广泛渗血,大纱布填塞压迫仍是一种有效的止血方法.

关键词：失血、手术、肝切除术、肝疾病

所属期刊栏目：41

分类号：R65(外科学各论)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：172-174