经上腔静脉逆行灌注脑保护在主动脉瘤手术中的应用

摘要：

目的探讨在主动脉瘤手术中应用经上腔静脉逆行灌注的脑保护效果. 方法 65例主动脉瘤患者分2组,15例采用深低温停循环(DHCA),50例经上腔静脉逆行灌注(RCP)进行脑保护.术中比较2组患者不同时间颈内静脉的血乳酸含量,对部分RCP患者测定了灌注血和回流血的流量分布,以及灌注血和回流血的氧含量. 结果 DHCA组停循环时间为10.0～63.0 min,平均(35.9±18.8) min;RCP组为16.0～81.0 min,平均(45.5±17.2) min.术后至清醒时间DHCA组为4.4～9.4 h,平均(7.1±1.6) h;RCP组2.0～9.0 h,平均(5.4±2.2) h.DHCA组手术死亡 3例,RCP组死亡 1例;术后神经系统并发症DHCA组 3例(死亡2例,成活1例),RCP组1例(存活).手术总成功率和神经系统并发症发生率RCP组分别为96%和2%,DHCA组为67%和20%(P<0.05).RCP组再灌注期间颈内静脉血乳酸含量增高幅度低于DHCA组[(4.4±0.6) mmol/L vs (6.2±0.9) mmol/L, P<0.01],经头臂和下腔静脉血流量测定显示约20%血液经头臂动脉回流,灌注血和回流血氧差9.00～13.67 ml/L,证实RCP期间脑组织有氧利用. 结论在主动脉瘤手术中,应用RCP可以延长停循环的安全时限,是可行的脑保护方法.

关键词：细胞保护、脑、动脉瘤、心血管外科手术、血液灌注

所属期刊栏目：41

分类号：R651(外科学各论)

资助基金：国家自然科学基金39770733

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：109-111