10.3760/j:issn:0529-5815.2001.01.003
半个世纪以来肝、胆、胰外科的发展
@@ 现代科学技术的发展,已经容许进行广泛的肝切除术。Carl Langenbuch(1888年)被认为是有目的地施行肝切除术的第一位外科医生。1911年Wendel在肝门外结扎右肝动脉和右肝管沿Cantlie线切除肝右叶,从此开始了解剖学与外科学的结合而推动肝外科发展。
1.肝脏的出血与止血:贯穿着整个肝脏外科的问题是“出血”与“止血”。多少年来,外科医生曾试过了不知多少方法进行止血,直至1908年,Pringle在美国的《外科年鉴》杂志(Annals of Surgery)上发表了题为“肝外伤止血札记”(Notes on the arrest of hepatic hemorrhage due to trauma),手术时Pringle用拇指和食指捏着肝蒂以暂时停止出血使伤处能够看得清楚。此止血方法便成为肝脏外科的突破,至今仍然常用。1953年Rafucci通过犬的实验,提出了犬可以安全地耐受肝门血流阻断15 min。这个标准一直仍然是临床上所采用的依据。在50年代,Child发现对门静脉阻断的耐受性,不同种属的实验动物间有很大差异,如兔、犬、猫不能耐受长时间阻断门静脉,但猴子却能长时间生存。Child在1954年发表对肝脏血循环研究的专著中指出,他在19只猴子(macaca mulatta monkey)的实验中,有13只耐受了肝动脉结扎,并且不用抗生素治疗。因而这些研究给Pringle肝门阻断的安全应用打下了理论基础[1]。
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R656(外科学各论)
2004-01-08(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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