妊娠期高血压疾病指南循证评价

摘要：

目的:对国内外妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders of pregnancy，HDP）相关指南进行量化评分，为未来HDP管理指南的发布提供参考意见。方法:通过医学主题词和关键字“妊娠期高血压疾病”“子痫前期”“子痫”“指南”“hypertension in pregnancy”“hypertensive disorders of pregnancy”“pre-eclampsia”“eclampsia”“guidelines”在中国知网、万方数据库、中华医学期刊全文数据库、维普中文期刊、PubMed、Embase和Web of Science等数据库中检索2018年1月1日至2022年12月31日发表的HDP相关指南。按照指南评价工具临床指南研究与评估系统Ⅱ（The Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation Ⅱ，AGREE Ⅱ），以及科学性（Scientific）、透明性（Transparent）和适用性（Applicable）的评级（Rankings）（以下简称STAR）指南评价工具分别对纳入指南进行评价。AGREE Ⅱ指南评价工具评价相关指南时，通过2名研究人员根据AGREE Ⅱ使用手册中的评价表对每个条目进行评分，最终得出范围和目的、参与人员、严谨性、清晰性、应用性及独立性6个领域平均标准化评分及总体评价得分。STAR指南评价工具评价相关指南时，按照评价工具手册建议，通过2名研究人员及1名方法学人员根据STAR评价工具手册进行评分，对每个条目进行赋值，最终得出注册、计划书、资助、工作组、利益冲突、临床问题、证据、共识方法、推荐意见、可及性及其他方面11个领域的领域得分率及总分。结果:共纳入HDP相关指南19篇，覆盖3个洲6个国家。AGREE Ⅱ评价系统结果显示，纳入文献的范围和目的、参与人员、严谨性、清晰性、应用性和独立性6个领域平均标准化评分分别为73.98%、63.16%、59.98%、66.37%、56.36%及71.93%。STAR评价工具结果显示，注册、计划书、资助、工作组、利益冲突、临床问题、证据，共识方法、推荐意见、可及性和其他方面11个领域得分率分别为0.00%、0.00%、76.15%、39.87%、58.92%、65.19%、60.80%、49.78%、78.95%、30.89%及42.11%。12篇为强烈推荐，7篇为建议修改。多数指南在阿司匹林预防子痫前期、重度高血压患者药物治疗方式以及子痫前期患者终止妊娠时机三方面达成一致推荐，其推荐一致率分别为10/13、9/13、9/13，且有较为充足的证据作为支撑。结论:国内外HDP相关指南整体质量较高，仍有改进空间。在未来制订相关指南过程中应注意指南撰写成员中除了相关专业领域专家，也可包括统计学专家和指南方法学专家以提高指南循证质量，同时应注意利益冲突的披露。在计划发布指南时进行注册并撰写计划书。开发不同用户版本可以更好地提高HDP的管理效果。

关键词：高血压，妊娠性、疾病管理、诊疗准则

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资助基金：湖南省出生缺陷协同防治科技重大专项2019SK1010;湖南省重点研发计划2020SK2072;湖南省自然科学基金2022JJ40789，2023JJ40958;中国博士后科学基金2022M723555;Major Project of Cooperative Prevention and Treatment of Birth Defects in Hunan Province2019SK1010;Key Research and Development Program of Hunan Province2020SK2072;Natural Science Foundation of Hunan Province2022JJ40789, 2023JJ40958;China Postdoctoral Science Foundation2022M723555

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共11页

页码：40-50