多中心质量改进循证实践降低极低出生体重儿的入院低体温发生率

摘要：

目的:探讨质量改进方法对降低多中心新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）中极低出生体重儿（very low birth weight infant，VLBWI）的入院低体温发生率的有效性。方法:本研究为前瞻性队列研究，纳入2018年1月1日至2019年12月31日山东省共12家参与单位NICU的VLBWI，根据2018年12月为低体温质量改进预实验阶段，分为改进前组（2018年1月至11月）和改进后组（2019年1月至12月）。主要结局指标是入院低体温发生率；次要结局指标是入院体温；过程指标包括：环境（产房或手术室）温度提高至25 ℃、戴预热绒帽、塑料薄膜包裹、转运暖箱转运、记录生后10 min体温等措施的实施率。比较质量改进前后入院低体温发生率的变化情况。采用
χ
2检验或Fisher精确概率法、
t检验或秩和检验对数据进行分析。过程指标实施率与入院低体温发生的相关性采用Spearman分析。
结果:研究共纳入1 570例VLBWI，其中改进前组701例（44.6%），改进后组869例（55.4%）。质量改进后，VLBWI入院低体温发生率降低［93.7%（657/701）与75.9%（660/869），
χ
2=90.68，
P<0.001］，入院体温升高［（35.7±0.6） ℃与（36.0±0.7） ℃，
t=－3.35，
P=0.001］。12家单位的过程指标总体实施率与入院低体温发生率呈负相关（
r=－0.81，
P<0.01），且12家单位的过程指标实施率各不相同，比如环境温度提高至25 ℃的实施率>90%和<80%各6家单位，不擦干塑料薄膜包裹的实施率>90%和<80%分别为5家和7家单位等。
结论:规范实施质量改进方法可以有效降低VLBWI的入院低体温发生率，提高参与单位各过程指标的实施率，有望进一步降低VLBWI入院低体温发生率。

关键词：婴儿， 极低出生体重、低体温、发病率、重症监护病房， 新生儿、质量改进、循证医学、多中心研究

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资助基金：山东省重点研发计划2018GSF118163;山东省科技发展计划2014GSF118110;济南市科技局临床医学科技创新计划201602160;Shandong Key Research and Development Project2018GSF118163;Primary Research & Development Plan of Shandong Province2014GSF118110;Technology Innovation Program in Clinical Medical Science of Jinan Science and Technology Bureau201602160

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：781-787