妊娠期高血压疾病对极早产儿住院期间不良结局的影响：前瞻性多中心队列研究

摘要：

目的:探讨妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders of pregnancy, HDP）对胎龄<32周的极早产儿住院期间死亡与主要并发症的影响。方法:本研究通过山东新生儿协作网，采用多中心前瞻性队列研究，纳入2018年1月1日至2019年12月31日在山东省多中心极低出生体重儿预后评估协作组中35家医院（包括26家综合医院、9家妇幼保健院）的新生儿重症监护病房收治的极早产儿。根据极早产儿母亲是否发生HDP，将所有研究对象分为HDP组和非HDP组。采用单因素
χ2检验、
t检验、秩和检验和多因素logistic回归模型分析HDP对其死亡及住院期间主要并发症的影响。
结果:（1）研究期间，共纳入符合条件的极早产儿3 659例，其中男2 021例（55.2%），胎龄<28周的超早产儿434例（11.9%），超低出生体重儿433例（11.8%）；母亲HDP患病率为24.4%（892/3 659）。（2）与非HDP组相比，HDP组3~4级脑室内出血（intraventricular hemorrhage, IVH）、Ⅱ期及以上早产儿视网膜病变的发生率较低[7.8%（70/892）与12.9%（356/ 2 767），
χ2=16.514；10.0%（89/892）与13.6%（377/2 767），
χ2=8.074]，中重度支气管肺发育不良[7.2%（64/892）与3.8%（105/2 767），
χ2=17.494]、新生儿呼吸窘迫综合征[81.8%（730/892）与72.9%（2 018/2 767），
χ2=28.623]、早发型脓毒症[31.4%（280/892）与27.4%（758/ 2 767），
χ2=5.300]、晚发型脓毒症[16.6%（148/892）与12.4%（344/2 767），
χ2=10.029]、宫外生长发育迟缓[50.2%（448/892）与25.3%（700/2 767），
χ2=191.387]、早发型血小板减少症[10.5%（94/892）与4.6%（126/2 767），
χ2=42.749]、早发型中性粒细胞减少症[16.0%（143/892）与7.6%（210/2 767），
χ2=11.295]、低血糖症[14.2%（127/892）与8.9%（247/2 767），
χ2=20.734]、先天性甲状腺功能减退症[15.7%（140/892）与7.0%（193/2 767），
χ2=62.002]的发生率较高（
P值均<0.05）。（3）多因素logistic回归分析显示，HDP为中重度支气管肺发育不良（
OR=1.695，95%
CI：1.043~2.755，
P=0.033）、新生儿呼吸窘迫综合征（
OR=1.389，95%
CI：1.066~1.809，
P=0.015）、宫外生长发育迟缓（
OR=1.368，95%
CI：1.081~1.731，
P=0.009）、早发型血小板减少症（
OR=1.593，95%
CI：1.054~2.407，
P=0.027）、早发型中性粒细胞减少症（
OR=1.950，95%
CI：1.127~3.375，
P=0.017）、低血糖症（
OR=1.455，95%
CI：1.074~1.970，
P=0.016）及先天性甲状腺功能减退症（
OR=1.799，95%
CI：1.260~2.568，
P=0.001）的独立危险因素，是3~4级IVH的独立保护因素（
OR=0.659，95%
CI：0.461~0.941，
P=0.022）。
结论:HDP对极早产儿生后多系统功能状态均产生影响，可增加呼吸、血液及内分泌、代谢等系统相关并发症的发生风险，但是重度IVH的保护性因素。

关键词：高血压，妊娠性、婴儿，极度早产、预后、队列研究

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在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：288-296