体外膜肺氧合救治危重新生儿9例分析

摘要：

目的 探讨体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术在危重新生儿救治中的应用. 方法 回顾性分析2015年8月至201 8年4月在复旦大学附属儿科医院收治的因呼吸疾病所致心肺功能衰竭行ECMO的9例危重新生儿的病历资料.收集患儿的一般资料、疾病诊断、ECMO的治疗指征、ECMO的方式、ECMO治疗的临床经过、实验室指标、撤机时间、出院前存活率、住院时间、机械并发症、神经系统并发症等信息.采用描述性方法对结果进行分析.结果 (1)9例患儿中,男性6例,女性3例;平均胎龄39.6周,范围为35～41周;平均体重3 600 g,范围为2 580～4 650 g.6例成功撤离并存活.(2)9例中,2例为败血症,2例为胎粪吸入综合征,3例为肺动脉高压,1例为膈疝,l例为肺发育不良;患儿均接受静脉-动脉ECMO,应用离心泵;ECMO开始的中位时间为生后40 h(23～100 h),ECMO中位运行时间为240 h(70～370 h).ECMO治疗过程中,3例并发胆汁淤积、颅内出血和声带麻痹,5例出现ECMO系统机械并发症,以出血、溶血、氧合膜渗漏、栓塞为主.6例存活患儿的平均住院时间为24d (20～49d),其中2例合并神经系统并发症,以脑梗死为主要表现.3例死亡患儿中,1例为膈疝患儿,ECMO运行中行膈疝手术修补治疗后并发腹腔间隙综合征,出现坏死性小肠结肠炎,放弃治疗后死亡;1例ECMO持续2周,患儿肺部情况无改善,放弃治疗后死亡;1例在ECMO中合并严重脑出血,放弃治疗后死亡.结论 我国ECMO技术在新生儿中的应用刚刚起步,危重患儿ECMO管理仍需要提高,对抢救危重症新生儿意义重大,但目前死亡率和致残率仍较高,仍需要进一步改进技术.

关键词：危重病、体外膜氧合作用、婴儿、新生

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资助基金：上海市卫生计生系统重要薄弱学科建设项目儿科学;Construction project of important and weak disciplines of Shanghai health and family planning system

在线出版日期：2020-03-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：885-890