胎儿先天性胆总管囊肿的产前诊断及生后结局

摘要：

目的 探讨胎儿先天性胆总管囊肿的产前诊断和生后结局.方法 回顾性分析2009年6月至2015年5月在金华市中心医院行产前常规胎儿超声检查并诊断的23例胎儿先天性胆总管囊肿病例的临床资料.记录这些孕妇的孕龄、首次诊断囊肿时胎龄、囊肿位置及大小,以及患儿生后检查、干预治疗和随访等情况.采用Wilcoxon秩和检验对数据进行统计学分析.结果 (1)23例中,终止妊娠6例(26%),继续妊娠至分娩17例(74%).(2)23例超声均显示囊肿与肝门部动静脉关系紧密,其中囊肿与胆囊相通者6例,囊肿与肝内胆管相通者8例.囊肿的最大径16.0~31.0 mm,平均为(24.7±3.7)mm.晚孕期诊断囊肿的最大径明显大于中孕期诊断者[分别为27.0(22.0~31.0)和23.0(21.0~25.0)mm,Z=-2.134,P<0.05].(3)17例继续妊娠至分娩者中1例于孕35周+行宫产分娩,其余16例均妊娠至足月分娩,平均分娩孕周(38.2±1.1)周.所有患儿生后均在1~2周内复查腹部B超,提示先天性胆总管囊肿.(4)17例患儿在生后2周内复查,其中4例囊肿大小较宫内相比无明显变化,1例生后囊肿缩小,其余12例囊肿大小随孕周增大而逐渐增大.16例生后诊断为先天性胆总管囊肿的患儿中,12例接受手术治疗,其中11例(Ⅰa型6例,Ⅰc型3例,Ⅳb型2例)于1岁以内[平均(123.3±28.0)d]、1例(Ⅰc型)于18月龄手术,术后预后良好;4例拒绝手术治疗,继续随访观察.1例生后诊断为先天性胆道闭锁的患儿,转外院行手术治疗.结论 当胎儿腹部囊肿超声表现为肝门部囊性肿块,与胆囊或肝管相通等特征,应考虑先天性胆总管囊肿的可能,但需要排除胆道闭锁.对生后无症状的胆总管囊肿,建议3个月左右手术治疗.胆总管囊肿术后预后多理想,故产前咨询时无需建议终止妊娠.

关键词：胆总管囊肿、超声检查、产前、胆道外科手术

所属期刊栏目：20

分类号：R71;R5

在线出版日期：2017-07-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：407-413