足月妊娠羊水胎粪污染在可疑胎儿窘迫剖宫产中的意义

摘要：

目的 探讨足月妊娠羊水胎粪污染的临床意义. 方法 回顾性纳入2012年10月1日至2014年9月30日于北京大学第一医院妇产科单纯以可疑胎儿窘迫为指征所行剖宫产的足月孕妇共857例.按照可疑胎儿窘迫的诊断依据分为3组,单纯羊水Ⅲ度胎粪污染组172例,单纯胎心异常组623例,羊水Ⅲ度胎粪污染同时合并胎心异常组62例.比较3组的一般情况及新生儿结局;比较新生儿酸中毒组与无酸中毒组、窒息组与无窒息组、吸入性肺炎组与无吸入性肺炎组之间可能导致新生儿异常结局的因素.采用方差分析、两独立样本t检验、秩和检验及x2检验进行统计学分析. 结果 3组患者的年龄、分娩孕周、产次、脐带绕颈圈数、脐动脉血pH值、新生儿性别构成差异无统计学意义(P值均＞ 0.05).单纯羊水Ⅲ度胎粪污染组新生儿结局包括新生儿Apgar评分、新生儿窒息和生后24 h转儿科发生率类似于单纯胎心异常组和羊水Ⅲ度胎粪污染同时合并胎心异常组[1 min Apgar评分:(9.9±0.7)与(9.8±0.7)和(9.8±0.7)分,F=0.322;5 min Apgar评分:(10.0±0.3)与(10.0±0.2)和(10.0±0.0)分,F=0.517;新生儿窒息:1.7％(3/172)与2.1％(13/623)和1.6％(1/62),x2=0.129;生后24 h转儿科:16.3％ (28/172)与14.3％(89/623)和11.3％(7/62),x2=0.978],3组间差异无统计学意义(P值均＞0.05).而且单纯羊水Ⅲ度胎粪污染组新生儿吸入性肺炎的发生率似乎高于单纯胎心异常组和羊水Ⅲ度胎粪污染同时合并胎心异常组[4.7％(8/172)与1.0％(6/623)和3.2％ (2/62)],但3组差异无统计学意义(F=10.680,P=0.050). 结论 产程中羊水Ⅲ度胎粪污染与胎心异常同样具有临床指导意义,一旦发生,均应积极处理以降低新生儿不良结局的发生风险.

关键词：胎儿窘迫、剖宫产术、胎粪吸入综合征、预后

所属期刊栏目：20

分类号：R71;R72

在线出版日期：2017-05-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：208-212