76例新生儿侵袭性真菌感染回顾性分析:2004年至2014年

摘要：

目的 同顾性分析新生儿侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)的临床特征,以指导临床诊疗及预防. 方法 研究对象为2004年1月至2014年12月复旦大学附属儿科医院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)收治的76例IFI病例.对新生儿IFI的临床表现、真菌病原学、实验室检查、并发症、临床转归等进行描述性分析. 结果 2004年至2014年共76例IFI病例,病例数逐年增加.所有IFI病例中,早产儿68例(89.5％);除1例出生体重不详外,余75例中出生体重＜1 000 g的早产儿11例(14.7％),出生体重≥1 000～＜1 500 g的早产儿34例(45.3％),出生体重≥1 500～＜2 500 g的早产儿20例(26.7％),出生体重≥2 500 g的患儿10例(13.3％).病原菌主要为念珠菌”97.4％(74/76)”,其中白念珠菌有26例(34.2％),近年来,非白念珠菌比例呈上升趋势;季也蒙假丝酵母菌为最常见的非白念珠菌,占29.2％(14/48).1例平滑念珠菌对氟康唑耐药,尚无白念珠菌对氟康唑耐药.发生真菌感染前的危险因素暴露包括:使用广谱抗生素(93.3％,56/60)、肠外营养(70.0％,42/60)、中心静脉置管(53.3％,32/60)、有创机械通气(40.0％,24/60)和感染前腹部手术史(21.7％,13/60).主要临床表现为体温不稳定、频繁呼吸暂停、对呼吸支持需求增加、喂养不耐受等.76例中,6例确诊中枢神经系统真菌感染;进行头颅MRI检查患儿中,46.8％(22/47)可见脑实质内多发异常信号.共52例IFI者出院时真菌感染治愈,另有7例死亡,其中1例死亡与真菌感染相关. 结论 NICU内IFI病例数逐年上升,主要见于早产儿.近年来非白念珠菌逐渐增多,成为主要的致病菌.新生儿IFI缺乏典型临床表现,应引起临床重视.感染前危险因素暴露主要为应用广谱抗生素、肠外营养、中心静脉置管等,需要针对危险因素采取相应的预防措施.此外新生儿IFI需要重视是否累及中枢神经系统等重要器官,并进行积极治疗.

关键词：念珠菌病,侵袭性、重症监护病房,新生儿、回顾性研究

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资助基金：上海市科学技术委员会2013年医学引导项目134119a0702;Science and Technology Commission of Shanghai Muaicipality134119a0702

在线出版日期：2016-09-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：586-591