早期足月儿围产期高危因素及并发症临床特征的研究

摘要：

目的 探讨早期足月儿的围产期高危因素及新生儿期疾病特征. 方法 2013年1月至2013年12月,在郑州大学第三附属医院出生的足月活产新生儿共5 468例.比较早期足月组(1933例)、完全足月组(3 01 3例)和晚期足月组(412例)孕产妇的基本情况、妊娠期合并症及并发症发生率,分析早期足月分娩的危险因素.比较早期足月组(2 033例)、完全足月组(3 023例)和晚期足月组(412例),胎龄37～37周+6亚组(695例)与38～38周+6亚组(1 338例)新生儿的基本情况及并发症发生率.采用单因素方差分析、LSD-t检验、Pearson x2检验、校正x2检验、Fisher精确概率法、二元多因素logistic回归进行统计学分析. 结果 (1)孕产妇情况:比较早期足月组与完全足月组、晚期足月组孕产妇高龄(≥35岁)”21.1％(407/1 933)、10.5％(317/3 013)、6.8％(28/412),x2=127.690”、妊娠次数＞1次”63.1％ (1 220/1 933)、47.3％ (1 425/3 013)、39.6％(163/412),x2=147.668”、分娩次数＞1次”43.7％ (844/1 933)、23.1％ (697/3 013)、15.0％(62/412),x2=287.765”、剖宫产”75.2％(1 453/1 933)、56.2％(1 693/3 013)、54.1％(223/412),x2=196.348”、瘢痕子宫”27.9％ (539/1933)、8.9％ (267/3013)、1.5％ (6/412),x2=396.521”、胎膜早破”20.6％(398/1 933)、14.2％ (428/3 013)、10.2％ (42/412),x2=47.217”、羊水异常”1 7.8％(344/1933)、12.3％ (370/3 013)、11.2％ (46/412),x2=32.777”、妊娠期糖尿病”11.5％ (223/1 933)、5.9％ (178/3013)、5.1％ (21/412),x2=56.169”、胎位异常”9.5％(184/1 933)、5.1％(155/3 013)、2.9％(12/412),x2=43.511”、妊娠期高血压疾病”9.2％(178/1 933)、3.5％(105/3 013)、2.9％(12/412),x2=79.915”、多胎妊娠”5.1％(99/1 933)、0.3％(9/3 013)、0.0％(0/412),x2=147.860”、胎盘异常”7.6％(146/1 933)、3.1％ (92/3 013)、2.7％ (11/412),x2=57.739”、子宫肌瘤”4.9％(94/1 933)、2.3％(68/3 013)、0.7％(3/412),x2=35.062”的比例,早期足月组均分别高于完全足月组及晚期足月组(P值均＜ 0.016).多因素logistic回归分析显示,多胎妊娠(OR=21.736,95％CI:10.785～43.806)、瘢痕子宫(OR=3.302,95％CI:2.679～4.071)、妊娠期高血压疾病(OR=2.658,95％CI:2.040～3.465)等为早期足月分娩的主要危险因素.(2)新生儿情况:早期足月组以下并发症的比例不同于完全、晚期足月组:高胆红素血症”12.5％ (255/2033)、3.9％(119/3 023)、4.9％(20/412),x2=138.343”、感染性疾病”4.3％ (88/2 033)、2.0％ (59/3 023)、1.7％(7/412),x2=27.122”、窒息”3.0％(60/2 033)、1.4％ (42/3 023)、1.0％(4/412),x2=17.795”、脑损伤”2.3％ (46/2033)、0.5％ (15/3023)、1.0％ (4/412)”、呼吸窘迫综合征”1.1％ (23/2 033)、0.2％(5/3 023)、0.0％(0/412)”、喂养问题”2.0％(41/2 033)、0.3％(10/3 023)、1.0％(4/412)”、外科疾病”2.0％ (41/2 033)、0.9％(28/3 023)、1.5％(6/412),x2=10.709”、颅内出血”1.9％(39/2 033)、0.9％ (26/3 023)、0.5％ (2/412),x2=13.263”、湿肺”0.9％ (19/2 033)、0.4％ (11/3023)、0.5％ (2/412)”(P值均＜0.05).早期足月儿以上并发症的发生比例均高于完全足月儿,但仅高胆红素血症及感染性疾病的发生率高于晚期足月儿(P值均＜ 0.016).胎龄37～37周+6组新生儿重症监护病房入住率”24.5％(170/695)、11.5％(153/1 338),x2=57.729”、高胆红素血症”19.0％(132/695)、9.2％(123/1 338),x2=40.046”、感染性疾病”6.2％ (43/695)、3.4％(45/1 338),x2=8.807”、脑损伤”4.0％(28/695)、1.3％(18/1 338),x2=14.828”、呼吸窘迫综合征”2.0％ (14/695)、0.5％(9/1 338),x2=7.329”、喂养问题”3.2％ (22/695)、1.5％ (20/1 338),x2=6.271”、颅内出血”3.2％(22/695)、1.3％(17/1 338),x2=8.684”、湿肺”1.7％(12/695)、0.5％(7/1 338),x2=7.049”等的比例均高于胎龄38～38周+6组(P值均＜0.05). 结论 多胎妊娠、瘢痕子宫、妊娠期高血压疾病是早期足月分娩的前3位危险因素.早期足月儿生后多种并发症的发生率高于完全足月组新生儿,其出生后更有可能入住NICU.应采取相关措施减少早期足月分娩的发生,并加强早期足月儿的随访管理.

关键词：婴儿,新生、婴儿,早产、围产期、危险因素、重症监护病房,新生儿、婴儿死亡率

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资助基金：2013年郑州市科技局科技创新团队项目131PCXTD621;Science and technology innovation team projects of science and technology bureau of Zhengzhou in 2013131PCXTD621

在线出版日期：2016-04-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：212-218